緊張型精神分裂症

緊張型精神分裂症

緊張型精神分裂症是精神分裂症的一種。緊張型精神分裂症起病於青壯年或成年早期。緊張型精神分裂症病因比較複雜,生物、心理、社會因素對其發病都起著重要作用,在各種因素中,遺傳因素最具影響。緊張型精神分裂症通常起病比較急,癥狀以交替出現的運動型抑制和興奮為主。抑制時患者可以表現為少語少動,甚至不語不動,興奮時可以表現為刻板的動作或言語,或短暫的衝動行為。緊張型精神分裂症需要採用抗精神病藥物治療、物理治療、康復治療相結合的治療方法。緊張型精神分裂症在急性發作時表現為緊張綜合征的癥狀,會對患者的身體和生活質量造成影響,甚至影響生命安全。緊張型精神分裂症是精神分裂症不同類型中預后最好的一型。

就診科室


● 精神心理科

病因


● 緊張型精神分裂症病因比較複雜,生物、心理、社會因素對其發病都起著重要作用,在各種因素中,遺傳因素最具影響。
● 遺傳因素:該病具有家族聚集性。
● 腦結構與功能的改變:出現大腦皮質的萎縮和腦室擴大。
● 神經生化因素:多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸等神經遞質紊亂。
● 社會心理因素:社會環境、生活事件等。

癥狀


● 存在以下的表現時需要考慮緊張型精神分裂症:所發生於青壯年或成年早期,起病比較急,癥狀以交替出現的運動型抑制和興奮為主。抑制時患者可以表現為少語少動,甚至不語不動,興奮時可以表現為刻板的動作或言語,或短暫的衝動行為等。

檢查


● 精神檢查:精神類疾病的診斷,目前仍然主要依靠醫生訪談式詢問,也就是精神檢查。
● 軀體檢查:進行一些輔助檢查來排除軀體疾病,例如進行頭顱磁共振、腦電圖等檢查
● 神經心理測定:開展部分量表檢查,如MMPI(人格測定)、PANSS(陽性和陰性癥狀量表)。

診斷


● 排除軀體疾病。
● 通過詳細的精神檢查,醫生可以了解患者的臨床癥狀。
● 結合家屬提供的病情描述。
● 結合部分量表評估的結果,綜合診斷。

鑒別診斷


● 與抑鬱症相鑒別,尤其當患者表現為少言少語的癥狀時,反應遲鈍的表現需要和抑鬱症的遲滯進行鑒別,從病程、以往治療情況、有無情緒低落癥狀等幾方面可以區分。
● 和器質性木僵相鑒別,腦器質性精神障礙患者也可出現緊張癥狀群,但是存在器質性疾病的臨床表現,病史、輔助檢查等可以鑒別。

治療


● 緊張型精神分裂症的治療常採用抗精神病藥物與物理治療相結合的方式,當然在改善精神癥狀的同時,幫助患者回歸正常生活需要家庭、醫生、社會多方面支持與幫助。
● 抗精神病藥物治療
● ● 藥物治療需貫穿單純型精神分裂症治療的始終,以控制精神病性癥狀,同時需檢測藥物引起的不良反應,及時調整。
● 物理治療
● ● 例如改良電抽搐治療、磁刺激治療可以快速緩解癥狀。
● 康復治療
● ● 雖然抗精神病藥物對於改善精神分裂症患者的臨床癥狀,提高社會功能意義重大,但由於疾病自身的特點,單純的藥物治療難以取得滿意的效果。因此,對患者開展康復培訓,樹立自信十分必要。
● ● 訓練按時起床、修剪指甲、自己吃飯吃藥等個人生活技能有助於提升患者個人的生活品質,而打掃衛生,洗完做飯等家庭生活訓練則有利於提高患者與家人的親密程度與合作能力。
● ● 開展遛彎,聽音樂等運動及娛樂活動,可以增加患者的興趣愛好,而訓練患者和朋友溝通,參加互助小組與工作等技能,則能進一步培養其社交能力培養,提高生活壓力適應能力。
● ● 定期和醫生聊一聊也非常重要。良好的醫患關係可以加深患者本人和家屬對疾病的正確認識,定期去醫院複診也可以更好的幫助其了解病情,及時調整用藥及治療方法,並在病情波動時迅速獲得醫生的幫助。

危害


● 緊張型精神分裂症在急性發作時表現為緊張綜合征的癥狀,患者會出現全身肌肉緊張度增高、大汗淋漓、短暫性衝動、不語不動不食等癥狀會對患者的身體和生活質量造成影響,甚至影響生命安全。

預后


● 緊張型精神分裂症雖然發作時癥狀相對比較嚴重,但是經過系統性治療,改善情況良好,被認為是精神分裂症不同類型中預后最好的一型。

預防


● 對於緊張型精神分裂症目前並沒有肯定的預防方法。