鮑溫樣丘疹病

鮑溫樣丘疹病

鮑溫樣丘疹病是一種病毒性皮膚病。好發於性活躍的年輕患者,一般在21~30歲之間。多是由於感染了人乳頭瘤病毒(HPV)引起的。皮膚損害表現為褐色、黑褐色或暗紅色多發性扁平丘疹,有時呈疣狀,好發於男性的陰莖、龜頭和女性的大小陰唇及肛周等處。治療方法有藥物、物理及手術局部切除治療。出現在隱私部分的丘疹,會給患者帶來一定的心理壓力;如果治療不及時,少數可轉變為浸潤型癌。部分患者的皮膚損害可以自行消退,預后良好。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 鮑溫樣丘疹病與病毒感染密切相關,最常見的是HPV感染。
● 主要是16型、18型HPV病毒,也有6型、11型等其他型的報告。
● 部分同時合併尖銳濕疣,或者曾有尖銳濕疣病史。
● 也有報道皮損處檢出巨細胞病毒、單純皰疹病毒-Ⅱ等。
● 發病可能與身體免疫力降低有關。

癥狀


● 鮑溫樣丘疹病的好發於外生殖器、肛周、腹股溝等部位的皮膚,男性好發於陰莖、龜頭,女性多見於外陰。皮膚損害有以下特點:
● 多發性扁平或隆起性丘疹。
● 褐色、黑褐色或暗紅色,有時有鱗屑。
● 直徑0.2~1厘米。
● 大多數沒有其他不適,偶有瘙癢。
● 女性常為對稱性,融合性,並常有色素增多。

檢查


● 醫生詢問完病史、查體后,還需要做一些檢查來幫助確診。
● 組織病理學檢查
● ● 醫生需要從你的皮膚損害處取一塊組織,通過特殊的方法在顯微鏡下進行觀察,進而幫助確診。

診斷


● 通過皮膚損害的特點,結合組織病理學的檢查結果,醫生一般可以做出診斷。
● 皮膚損害特點:好發於生殖器及肛周等部位,出現隆起性丘疹,可伴有鱗屑。
● 組織病理學特點:與鮑溫病相似。表皮棘層肥厚,部分角質形成細胞核大,深染,形態不規則,可見核絲狀分裂象和多核角質形成細胞,但可無表皮全層的排列紊亂及廣泛的核非典型性。真皮淺層淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。

鑒別診斷


● 鮑溫樣丘疹病還需要和尖銳濕疣、鮑溫病、脂溢性角化症等疾病相鑒別,通過組織病理學檢查結果,可以做出區分。

治療


● 鮑溫樣丘疹病的治療包括藥物治療、物理治療和手術治療。

藥物治療

● 包括咪喹莫特、氟尿嘧啶、干擾素等藥物。
● 對於散在的皮損、面積較小者效果較好。

物理治療

● 二氧化碳(CO2)激光:適用於各種損害,定位準確,清除率高,但可能會複發。
● 液氮冷凍:適用於多發的散在分佈的損害。但本法易產生局部腫脹,且可能複發。
● 光動力療法:針對較小或扁平的少數皮損,清除率高、複發率低,副作用小。

手術治療

● 手術直接切除適用於單個皮損,可以徹底清除,癒合快,瘢痕小。
● 面積大者可能會造成外形改變,留下瘢痕。

危害


● 出現在隱私部分的丘疹,會給患者帶來一定的心理壓力。
● 如果治療不及時,少數可轉變為浸潤型癌。

預后


● 鮑溫樣丘疹病經過治療后大多預后良好,部分皮損可以自行消退。

預防


● 預防鮑溫樣丘疹病的主要措施是避免接觸致病病毒。
● 應當避免不潔性行為,性生活注意採取安全措施,如戴避孕套。
● 適當運動,增強身體抵抗力,可以降低感染病毒的風險。