亞臨床型克汀病

亞臨床型克汀病

亞臨床型克汀病(也叫亞臨床型甲狀腺功能減退症)是由於母親妊娠時或兒童期輕度缺碘導致的,常伴有體格生長落後、輕度智能遲緩。本病見於出生、居住於碘缺乏性甲狀腺腫病流行區的兒童,由長期輕度缺碘引起。主要表現:瀰漫性和結節性甲狀腺腫,輕度聽力障礙、極輕度語言障礙、輕度智力落後、精神運動發育障礙、輕度的體格發育障礙、輕度的骨齡發育落後。食鹽加碘是增加碘攝入量的首選方法,其他治療選擇包括碘化油(碘油)、碘化水、含碘片或滴劑。先天性甲狀腺功能減退症給予甲狀腺素製劑治療。亞臨床型克汀病影響腦發育,不可能完全逆轉,但保證充足碘攝入,將緩解疾病進一步發展,加強教育和訓練,改善營養狀況,對預後有所裨益。

就診科室


● 內分泌科或兒科

病因


● 出生和居住在碘缺乏地區,由缺碘引起。

癥狀


● 典型的臨床表現:
● 瀰漫性和結節性甲狀腺腫。
● 輕度智力落後,表現為計算能力差;記憶力尤其是長期記憶能力不良;抽象運算能力差;注意力、認識力和理解能力均低於正常兒童。
● 神經運動功能異常:如:握力、敲擊時反應時延長,動作易疲勞,準確性差。
● 輕度聽力障礙:有不同程度的聽力受損。
● 身高、體重、頭圍低於正常人。

檢查


● 主要根據實驗室檢查診斷。
● 血清T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)測定:血清總T3、T4或遊離T3、T4正常或輕度降低,而TSH增高。
● 尿碘測定:尿碘值低於100μg/L意味著碘攝入量不足,50~99μg/L為輕度缺碘,20~49μg/L為中度缺碘,低於20μg/L為重度缺碘。

診斷


● 根據流行病學、臨床表現、神經系統檢查情況診斷。 
● 流行病學:患者出生和居住在碘缺乏地區。
● 臨床表現:瀰漫性和結節性甲狀腺腫。不同程度的精神發育遲滯,主要表現為不同程度的智力低下。極輕度的聽力障礙。極輕度言語障礙或正常。輕度骨齡發育落後。
● 亞克汀可以無明顯臨床甲低表現,但可出現實驗室檢查的亞臨床型甲狀腺功能減退表現。

鑒別診斷


● 亞臨床型克汀病應注意鑒別其他原因引起的類似癥狀,如營養不良、鋅缺乏等。
● 如出現上述癥狀,應及時到醫院就診,醫生會根據臨床表現、實驗室檢查等進行診斷及鑒別診斷。

治療


● 碘劑:食鹽加碘是增加碘攝入量的首選方法,其他治療選擇是碘化油(碘油)、碘化水、含碘片或滴劑。
● 甲狀腺素製劑:先天性甲狀腺功能減退症給予甲狀腺素製劑治療。

危害


● 主要危害是影響腦發育,導致兒童智力損害和體格發育障礙。
● 亞臨床型克汀病可造成輕度的聽力障礙、輕度言語障礙、輕度骨齡發育落後。

預后


● 亞臨床型克汀病影響腦發育,不可完全逆轉,但保證充足碘攝入,將緩解疾病進一步發展,應加強教育和訓練,改善營養狀況,對預後有所裨益。

預防


● 亞臨床型克汀病是可預防的疾病,缺碘地區食鹽加碘是最有效的預防措施。