完全流產
完全流產
完全流產是指胎兒及胎盤等胚胎組織自子宮完全排出。常發生於4～6個月的妊娠。胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素等都可導致完全流產。孕婦在近期內胚胎組織完全排出后，陰道出血減少，腹痛減輕。一般不需要特殊處理，但要預防感染。可合併或併發感染，引起婦科炎症。胎兒及附屬物完全排出后子宮一般恢復良好。
● 婦科或婦產科
● 完全流產的病因主要包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。
● 胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因。
● 孕婦患全身性疾病，如嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭等，均可能導致流產。
● 生殖器異常：子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮腔粘連等均可影響胚胎著床發育而導致流產。
● 女性內分泌功能異常，如黃體功能不全、甲狀腺功能減退，糖尿病血糖控制不良等，均可導致流產。
● 強烈應激與不良習慣：如手術、直接撞擊腹部、性交過頻或心理的不良刺激均可導致流產。
● 孕婦過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、二醋嗎啡（海洛因）等毒品，均可能導致流產。
● 免疫功能異常：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。
● 精子的染色體異常可導致自然流產。
● 接觸放射線和鉛、甲醛、苯等化學物質過多，都可能引起流產。
● 完全流產時患者可出現陰道流血和腹痛的癥狀。
● 妊娠后出現陰道流血且量較多，甚至因流血過多而發生失血性休克。
● 陰道內排出妊娠物後下腹痛減輕，陰道出血減少。
● 診斷完全流產主要依靠體格檢查和B超檢查。
● 體格檢查
● ● 主要是為了了解患者的一般情況，可初步判斷病情。
● B超
● ● 主要是為了觀察宮腔的情況，檢查宮腔內是否有殘留組織，明確完全流產的診斷。
● 醫生診斷完全流產主要是依據臨床表現、B超檢查來確診的。
● 妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。
● 肉眼看到宮腔排出完整胎囊。
● B超檢查顯示宮腔內無殘留物，宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。
● 完全流產需與異位妊娠、功能性子宮出血、子宮肌瘤、絨毛膜上皮癌等疾病相鑒別。
● 這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據體格檢查、B超檢查結果等，做出診斷和鑒別診斷。
● 流產癥狀消失后，超聲檢查證實宮腔內無殘留妊娠物和無感染徵象時，一般不用治療。必要時可用抗生素預防感染。
● 完全流產引起的陰道流血和腹痛等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 可能會合併或併發感染，引起婦科疾病。
● 完全流產治療后的效果與患者的體質、是否合併感染等因素有關。
● 總體來說，一般預后良好。
● 保持良好的家庭環境、生活環境和良好的心態。
● 避免性生活過頻和不潔的性生活。
● 定期體檢，發現疾病及時治療。
● 父母雙方應不吸煙、喝酒和喝大量的咖啡。
● 禁止濫用藥物和保健品。
● 遠離放射線和甲醛類化學物質的刺激。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社，2018.
● [2] 謝幸，苟文麗。婦產科學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
