軟下疳
軟下疳
軟下疳是一種性傳播疾病。性接觸是唯一的傳播方式。既往軟下疳的發病率僅次於梅毒和淋病而居第三位，因此也稱“第三性病”。據世界衛生組織估計，全世界每年患軟下疳者約700萬例，但我國國內患者不多。本病多見於男性，女性少見，男女之比約為9:1。性接觸是本病唯一的傳播方式。杜克雷嗜血桿菌通過性接觸侵入機體后，抵抗中性粒細胞的吞噬和殺滅，誘導機體產生反應，引起組織損傷，就會出現軟下疳。軟下疳表現為生殖器出現膿皰並發展成潰瘍，伴不同程度的疼痛，少數劇烈疼痛。軟下疳的治療方法包括系統藥物治療、局部治療和手術治療。治療應及時、足量、規則地進行，治癒前要避免性生活。尿道部位的軟下疳如果不及時治療，可能會引起尿道瘺、尿道狹窄等併發症。
● 皮膚性病科
● 杜克雷嗜血桿菌感染是引起軟下疳的主要病因。軟下疳作為傳染病，有其傳染源、傳播途徑、易感人群。
● 傳染源
● ● 正在患軟下疳的人群。
● 傳播途徑
● ● 性接觸傳播是本病的唯一傳播途徑。
● 易感人群
● ● 軟下疳的易感人群為性生活混亂的人群。
● 患者在接觸病原體后，距離發病會有一段潛伏期。潛伏期最短為1日，長者可達10日以上甚至2周，大多在性接觸后4～5日發病。發病後，會出現以下典型癥狀和其他癥狀。
● 典型癥狀
● ● 接觸病原體后，生殖器出現的表現。
● ● 炎性丘疹
● ● 剛開始發病時表現為小的炎性丘疹。
● ● 膿皰
● ● 出現炎性丘疹1～2日後迅速變成膿皰。
● ● 潰瘍
● ● 膿皰在3～5天內變大，皰膜破裂后形成表淺潰瘍。
● ● 潰瘍邊界清楚，可呈圓形、橢圓形或不規則形，邊緣不整齊，周圍皮膚髮紅。
● ● 滲出物
● ● 潰瘍的基底部會出現膿性滲出物。
● ● 劇烈疼痛
● 其他癥狀
● ● 軟下疳發生后，會伴有急性腹股溝淋巴結炎和淋巴結周圍炎。
● ● 淋巴結腫大、疼痛。
● ● 淋巴結表面皮膚髮紅、腫脹。
● ● 腫大的淋巴結可化膿后破潰，形成潰瘍。
● ● 高熱。
● ● 全身不適。
● 軟下疳的主要檢查有體格檢查、組織病理學檢查，此外還有直接塗片檢查，用來輔助診斷。
● 體格檢查
● ● 通過身體檢查，醫生可以看到生殖器膿皰、潰瘍。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學檢查可以清楚地看到潰瘍處細胞的變化情況，有利於診斷軟下疳。
● 直接塗片檢查
● ● 醫生通過對分泌物或膿液的塗片檢查，可以找到病原體杜克雷嗜血桿菌，但分泌物中可以有其他形態相似的微生物，因此塗片結果只能作為一種參考，不能確診。
● 醫生會詳細詢問病史，綜合分析病情，結合體格檢查、組織病理學檢查等結果來判斷是否得了軟下疳。
● 起病前4～5天，與軟下疳的患者發生過性關係，或有不潔性接觸史。
● 生殖器出現疼痛性潰瘍、表面有膿性分泌物，腹股溝淋巴結腫大、疼痛等。
● 組織病理學檢查發現有特異性表現的壞死組織。
● 有一些疾病的表現與軟下疳的表現相似，很難從癥狀上進行區別，所以要及時去醫院就診。醫生需要做組織病理學等檢查，來幫助區別其他疾病，明確診斷，早期進行治療。需要區別的疾病如下：
● 梅毒性硬下疳
● 性病性淋巴肉芽腫
● 生殖器皰疹
● 急性女陰潰瘍
● 主要的治療方法是系統藥物治療，此外還有局部治療和手術治療。在治癒前，患者要避免性生活。
● 系統藥物治療
● ● 磺胺類、四環素類是治療軟下疳的首選葯。
● ● 目前常用的藥物為氧氟沙星、紅黴素、頭孢曲松、阿奇黴素。
● 局部治療
● ● 為緩解疼痛，可進行濕敷。
● ● 皰疹未破時，可外用紅黴素軟膏；
● ● 潰瘍形成后，可用雙氧水或高錳酸鉀液沖洗后外用紅黴素軟膏。
● 手術治療
● ● 對於已經形成組織破壞、瘢痕和畸形者，可進行手術治療。
● 軟下疳出現癥狀的部位比較私密，容易影響患者的心態，產生自卑甚至恐懼害怕的心理。
● 軟下疳會引起尿道瘺、尿道狹窄等併發症。
● 軟下疳會通過性接觸將疾病傳染給性伴侶。
● 若夫妻一方患此病，容易引起雙方互相猜疑，影響家庭和睦。
● 軟下疳的治療效果與是否積極進行規範的治療有關。
● 軟下疳的患者，經過積極治療，可以達到治癒的效果；
● 如不積極進行治療，則會引起病情的反覆。
● 杜絕性生活混亂，避免多個性伴侶。盡量使用安全套。
● 軟下疳患者出現癥狀前10天內，與其有性接觸的人，均應接受檢查，以便於早期發現，早期診斷。
基本信息
- 中文名
- 軟下疳
- 外文名
- chancroid
- 是否傳染病
- 是
- 傳播途徑
- 性接觸
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 皮膚
- 多發人群
- 男性
- 相關檢查
- 血常規紅細胞沉降率染色體
- 常見發病
- 生殖器