尺橈骨幹雙骨折
尺橈骨幹雙骨折
尺橈骨幹雙骨折是前臂骨常見的損傷性骨折。尺橈骨幹雙骨折以兒童及青壯年多見。尺橈骨幹雙骨折大多是由於外部暴力創傷造成骨幹橫行、斜行骨折，伴有不同程度的軟組織損傷。尺橈骨幹雙骨折主要表現為前臂疼痛、腫脹、畸形及前臂功能障礙。尺橈骨幹雙骨折的主要治療方法是複位固定、康復鍛煉，以促進骨癒合、恢復功能。尺橈骨幹雙骨折治療不及時或不到位，可遺留畸形、前臂手部旋轉功能障礙，發生骨筋膜室綜合征等併發症，對機體造成影響。預后與多方面因素有關，早期、規範複位和康復，治療效果滿意。
● 骨科或外科
● 尺橈骨幹雙骨折主要因手臂外傷引起的，常見的因素如下：
● 直接暴力
● ● 如重物打擊、機器或車輪直接壓榨、銳器砍傷等。
● 間接暴力
● ● 如跌倒時手掌著地，暴力向上傳導，造成橈骨、尺骨骨折。
● 扭轉暴力
● ● 跌倒手掌著地，前臂發生旋轉或手臂捲入機器內遭受扭轉力引起的。
● 尺橈骨幹雙骨折主要表現為前臂疼痛、腫脹、畸形及前臂功能障礙。
● 典型癥狀：前臂疼痛
● ● 前臂疼痛呈進行性加重，伴有局部明顯壓痛。
● 其他癥狀
● ● 局部腫脹明顯。
● ● 前臂有旋轉、縮短或成角畸形。
● ● 手指呈屈曲狀態，皮膚蒼白髮涼。
● ● 前臂和手部活動功能受限。
● 確診尺橈骨幹雙骨折主要依靠體格檢查和X線檢查。
● 體格檢查
● ● 查體是入院的初步檢查，有明顯的陽性體征可輔助診斷。
● X線檢查
● ● 正位及側位X線片檢查能發現骨折的準確部位、類型及移位方向、有無脫位，是確診尺橈骨幹雙骨折的主要檢查方法。
● 醫生診斷尺橈骨幹雙骨折，主要依據病史、典型癥狀、查體及X線檢查。
● 有明確的外部創傷史。
● 前臂腫脹、疼痛、畸形及功能障礙是診斷尺橈骨幹雙骨折的重要依據。
● 查體可見局部壓痛，可摸到骨折端，聽診骨傳導音減弱或消失。
● X線檢查可見確切的骨折徵象即可確診為尺橈骨幹雙骨折。
● 醫生應嚴格查體，排除血管神經損傷。
● 一些其他骨折也可能會出現前臂疼痛、腫脹、畸形及功能受限等癥狀，容易與尺橈骨幹雙骨折混淆，包括尺骨骨折、橈骨骨折等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過癥狀體征、X線檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 尺橈骨幹雙骨折要求按關節內骨折複位，也就是說要求嚴格的解剖複位，小兒骨折和部分老年骨折除外，還要注意觀察局部張力及遠端感覺血運，避免出現骨筋膜室高壓綜合征。
● 兒童骨折的手法複位要求嚴格矯正旋轉畸形，對於成角畸形因兒童的重塑能力較強可適當放寬，不強求解剖複位；
● 老年骨折的複位以滿足功能為主，也不強求解剖複位；
● 青年、中年人的尺橈骨骨折應盡量解剖複位；
● 盡量避免反覆複位，以免對局部軟組織造成額外的副損傷；
● 手法複位成功后石膏制動，一般8～12周即可癒合。
● 應嚴格觀察骨折複位石膏外固定后前臂腫脹及手部感覺、血運情況，避免出現骨筋膜室高壓綜合征。
● 手法複位失敗，開放性骨折，陳舊骨折畸形癒合，合併神經、血管、肌腱損傷者，可手術切開複位內固定。
● 內固定方法有鋼板螺絲釘固定、髓內針固定等。
● 需密切觀察局部腫脹、血液循環、感覺等情況。
● 如出現筋膜間室高壓情況，應及時切開減壓。
● 及早手術對功能恢復有好處。
● 術后2周開始手指和腕關節鍛煉；4周開始肩關節、肘關節康復鍛煉；8～12周骨折完全癒合後進行前臂旋轉鍛煉，可促進功能康復。
● 前臂及手部疼痛、活動功能受限，給患者生活和工作造成不便。
● 如治療不及時，或康復鍛煉不到位，可引起尺橈骨交叉癒合畸形、局部感染、神經及血管損傷、再骨折，有的可遺留前臂及手部旋轉功能障礙，對機體造成嚴重影響。
● 術后易發生骨筋膜室高壓綜合征等併發症，對機體造成損害，需引起注意。
● 尺橈骨幹雙骨折的治療效果與多方面因素有關，如損傷程度、是否及早治療、治療方法選擇、康復鍛煉等。總體來說，早期、規範的解剖複位、穩定的固定製動、早期功能鍛煉，骨折可以癒合、功能得以恢復。
● 生活工作中注意安全，避免手臂外傷是預防尺橈骨幹雙骨折的有效方法。
基本信息
- 中文名
- 尺橈骨幹雙骨折
- 外文名
- double fracture of shafts of ulna and radius
- 癥狀表現
- 前臂外傷后疼痛發熱身痛
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 上肢
- 原因
- 暴力（直、間接、扭轉暴力）所致