原發性肺結核
原發性肺結核
原發性肺結核是初次感染結核桿菌所引起的肺部原發傳染性疾病，由肺原發灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成。原發性肺結核多發生於兒童及未感染過結核桿菌的青少年或成人。原發性肺結核的病因是結核分枝桿菌感染，機體免疫力明顯低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應發展而成。主要表現為低熱、食欲不振、消瘦、盜汗和疲乏等。原發性肺結核可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方法治療，一般預后良好。原發性肺結核如果沒有積極抗結核治療，結核桿菌可能會遷延到其他部位，造成其他部位的結核感染。還有可能會通過呼吸道傳播感染他人。
● 感染科或呼吸內科
● 原發性肺結核的病因是結核分枝桿菌感染，機體免疫力明顯低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應發展而成。
● 原發性肺結核為結核桿菌通過空氣傳播初次感染人體所致，兒童為多發人群。
● 原發性肺結核主要表現為低熱、食欲不振、消瘦、盜汗和疲乏等。
● 少數癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時被發現，可有長期低熱、盜汗、食欲不振、疲勞等結核中毒癥狀。嬰兒比年長兒癥狀明顯，可表現為急性高熱，持續2～3周後為低熱。
● 較重者有以下表現
● ● 中毒癥狀：低熱、盜汗、乏力。
● ● 壓迫癥狀：痙攣性咳嗽、喘鳴、聲音嘶啞。
● ● 結核過敏表現：結節性紅斑、皰疹性結膜炎（癢、畏光、流淚、異物感）。
● 確診結核性乾性胸膜炎需要進行結核菌素試驗、胸部X線片、痰培養檢查。
● 結核菌素試驗：在前臂內側注射0.1ml結核菌素后，48～72小時后觀察局部有紅腫，且硬結直徑超過5mm。
● 胸部X線檢查：發現呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結結核X線顯示肺門淋巴結腫大等徵象。
● 痰培養：在痰液或胃液中查到結核菌，是診斷結核病最特異的方法，
● 醫生根據臨床表現、結核菌素試驗和X線胸片、痰培養檢查結果診斷本病。
● 臨床表現：長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、乏力；乾咳、刺激性咳、哮鳴、聲音嘶啞；結節性紅斑、皰疹性結膜炎（癢，畏光，流淚，異物感）等。
● 結核菌素試驗：在前臂內側注射0.1ml結核菌素后，48～72小時后觀察局部有紅腫，硬結直徑超過5mm。
● X線胸片：呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結結核X線檢查顯示肺門淋巴結腫大等徵象。
● 痰培養檢查：在痰液或胃液中查到結核菌，是結核病診斷的金標準。
● 本病需要與各種肺炎、肺癌、肺膿腫等疾病進行鑒別。
● 如果出現低熱、食欲不振、盜汗、乏力；乾咳、刺激性咳、哮鳴、聲音嘶啞；結節性紅斑、皰疹性結膜炎（癢，畏光，流淚，異物感）等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過結核菌素試驗、X線胸片檢查和痰培養等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 原發性肺結核可以通過一般治療、抗結核藥物治療。在肺門淋巴結腫大發生廣泛乾酪樣壞死或液化，化療效果不佳時可行手術治療。
● 選用富含蛋白質和維生素的食物，保證合理的營養。
● 避免熬夜，保證睡眠的時間和質量。
● 使用異煙肼、利福平等抗結核藥物控制結核菌感染，多數可治癒。
● 異煙肼可能會有周圍神經炎的副作用，利福平可能會有肝毒性。
● 使用時要注意全程、規律、適量、早期、聯合的藥物應用原則。
● 在肺門淋巴結腫大發生廣泛乾酪樣壞死或液化，化療效果不佳時可行手術治療。
● 不及時行手術治療，癥狀可能會繼續發展甚至惡化，出現乾酪性肺炎、血行播散或結核性腦膜炎。
● 原發性肺結核如果沒有抗結核積極治療，結核桿菌可能會遷延到其他部位，造成其他部位的結核感染。
● 結核不積極控制有可能會通過呼吸道傳播感染他人。
● 原發性肺結核經過抗結核治療后多數可治癒。
● 出生時，按照國家規定定期注射結核疫苗。
● 注意給密閉房間定期通風。
● 適當運動，提高身體素質和抵抗力。
基本信息
- 中文名
- 原發性肺結核
- 外文名
- primary tuberculosis
- 別名
- 兒童型肺結核
- 顯狀部位
- 肺部，淋巴結等
- 癥狀表現
- 咳嗽，少痰
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 結核分枝桿菌感染，由於機體免疫力明顯低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應，發展為原發性肺結核病。
- 是否傳染病
- 有傳染性
- 傳播途徑
- 空氣傳染
- 多發人群
- 兒童
- 是否醫保
- 是