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紅黴素
兒科用藥
● 通用名：紅黴素
● 英文名稱：Erythromycin
● 紅黴素是大環內酯類抗生素。其通過與細菌50S核糖體亞單位的結合而抑制敏感細菌的蛋白合成，從而抑制氨醯基t-RNA的轉運，還抑制多肽的合成從而發揮抗菌作用。
● 紅黴素可用於治療由敏感細菌引起的各種感染，如扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎等。
● 紅黴素也可用於治療衣原體所致沙眼、肺炎和非淋菌性尿道炎，支原體肺炎。
● 紅黴素還可替代四環素治療痤瘡和酒糟鼻。
● 紅黴素眼膏主要用於治療結膜炎、眼瞼炎、眼的外部感染。
● 紅黴素軟膏劑用於膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。紅黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.125g，0.25g。
● 軟膏劑：1％。
● 眼膏：0.5％，5g。
● 如果對本品或大環內酯類藥物過敏，請不要使用本品。
● 有慢性肝病及肝功能損害者禁用。
● 肝功能不全或膽汁分泌不暢者應慎用本品。
● 紅黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用紅黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解紅黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：口服，30～50mg/（kg•d），3～4次分服。
● 眼膏可塗於眼瞼內，3次/日。
● 軟膏可塗於患處，塗於患處，2次/日。
● 用藥前應注意有無本品過敏史。
● 幼兒可服用對酸穩定的酯化紅黴素。
● 內服碳酸氫鈉適量，使尿呈鹼性，可提高對革蘭陰性菌所致泌尿道感染的療效。
● 延長療程或重複療程可導致非敏感細菌或真菌過度生長，導致二重感染出現。
● 對任一本類藥物過敏者，不可使用全部的本類藥物。
● 當使用本品出現不明原因且較嚴重的腹瀉時，應警惕假膜性小腸結腸炎，必須用藥克服時首選萬古黴素。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 紅黴素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 紅黴素需要放在室內陰暗處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏反應：包括蕁麻疹、皮疹、藥物熱等。
● 胃腸道癥狀：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃灼熱、食慾缺乏、黑便等。
● 注射部位局部疼痛和血栓性靜脈炎。
● 少見雙側可逆性聽力減退。
● 靜脈使用紅黴素罕見會引起Q-T間期延長、室性心律失常。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與紅黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與紅黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 合用卡馬西平，可使卡馬西平的血葯濃度升高。
● 紅黴素可明顯提升環孢素的血葯濃度，產生腎毒性。
● 紅黴素可升高茶鹼的血葯濃度，使t1/2延長。還可使甲潑尼龍的清除減慢，血葯濃度升高。
● 紅黴素可升高三唑侖的血葯濃度，約使t₁/₂和AUC增加50％。
● 合用華法林，可引起凝血酶原時間延長和出血。
● 紅黴素合用酒石酸麥角胺可使後者產生急性中毒。
● 紅黴素可使腸道菌群失調，減少細菌對地高辛等的滅活，提髙地髙辛的血葯濃度。
● 本品為抑菌葯，不可合用殺菌葯，以免減效。如有必要，應適當間隔時間使用。
● 本品注射劑不宜與酸性藥物、肝素、間羥胺、苯妥英等配伍，以免沉澱或減效。
● 本品不可合用氯黴素、克林黴素、林可黴素、竹桃黴素和醋竹桃黴素。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 紅黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 紅黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.