髖關節中心脫位

髖關節中心脫位

髖關節中心脫位是一種較為少見的嚴重創傷。交通事故或高空墜落常可導致髖關節中心脫位。傷處可出現腫脹、疼痛、活動障礙。治療方法主要為手術治療。如治療不及時或治療不當常可導致患者生活質量下降,可併發創傷性關節炎、創傷性休克。預后與損傷程度、有無併發症、身體狀況等有關,早期診斷、規範治療,一般預后較好。

就診科室


● 骨科或外科

病因


● 髖關節中心脫位多伴有髖臼骨折,常因來自側方的暴力,直接擊打在股骨粗隆區引起,如交通事故或高空墜落。

癥狀


● 髖關節中心脫位有外傷史,患者常可出現很多不適的癥狀。
● 典型癥狀
● ● 髖部腫脹和疼痛、關節活動障礙、患肢縮短。
● 其他癥狀
● ● 患肢常可出現外展。

檢查


● 髖關節中心脫位的診斷主要依賴於影像學檢查。
● X線檢查
● ● 可明確診斷。
● CT檢查
● ● 為必要的檢查,可顯示髖臼骨折的程度及類型。

診斷


● 醫生是依靠病史和臨床表現,結合X線、CT檢查結果進行診斷的。診斷依據如下:
● 有明確的外傷史。
● 髖部疼痛、腫脹、髖關節旋轉活動受限、肢體縮短。
● X線檢查可明確股骨頭移位及髖臼骨折的具體情況。
● CT檢查可顯示股骨頭中心脫位,髖臼呈粉碎性骨折。

鑒別診斷


● 股骨頸骨折與本病的臨床表現相似,容易混淆,僅通過癥狀表現不易區別,需要及時去醫院就診,請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床經驗、臨床表現及X線、CT檢查結果,排除癥狀相似的疾病,做出診斷。

治療


● 髖關節中心脫位治療以解剖複位、有效的內固定及適當的功能鍛煉為原則。
● 保守治療
● ● 股骨頭輕度內移、髖臼無明顯粉碎性骨折,可行短期皮牽引或股骨髁上骨牽引。
● 手術治療
● ● 保守治療無效時可手術切開複位,用螺釘或特製鋼板固定髖臼骨折。

危害


● 髖關節中心脫位引起的疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可嚴重影響患者的生活和工作。
● 如治療不及時或治療不當常可併發創傷性休克和創傷性關節炎等。

預后


● 髖關節中心脫位治療后的效果與損傷程度、患者全身狀況、年齡等因素有關。
● 總體來說,早期診斷、規範治療,一般預后較好。

預防


● 髖關節中心脫位主要是由於外傷所導致的,故注意安全是預防的關鍵。
● 注意交通和高空作業安全,減少事故的發生。
● 避免疲勞工作,高處作業時必須注意力集中。

參考文獻


● [1] 李樂之,路潛。外科護理學。第6版。北京:人民衛生出版社,2017.
● [2] 陳孝平,汪建平,趙繼宗。外科學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.
● [3] 田偉。實用骨科學。第2版。北京:人民衛生出版社,2016.
● [4] 葛寶豐,盧世璧。骨科手術學。第2版。北京:人民軍醫出版社,2014.
● [5] 裴福興,陳安民。骨科學。北京:人民衛生出版社,2016.