兒童精神分裂症
兒童精神分裂症
兒童徠精神分裂症是兒童精神類疾病中較為常見的一種精神病。起病年齡最小者為3歲，一般以12～14歲少年佔多數。多因遺傳因素、中樞神經系統損害（發育受阻、神經系統退行性改變）、心理社會因素（強烈的精神創傷）、性格缺陷（內向）、生物學因素（中樞多巴胺能系統活動過度、去甲腎上腺素能功能不足）等導致。兒童精神分裂症多緩慢起病，隨年齡增長，急性起病逐漸增多，早期為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意力不集中、學習困難等，可涉及感知障礙（幻視、幻聽、幻想性幻覺）、言語和思維障礙（言語減少、緘默、刻板重複、言語含糊不清、思維內容貧乏）、情感障礙（孤僻、退縮、冷淡）、運動和行為異常（興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散無力、遲鈍、呆板、少動，或出現奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作）及智能障礙等多個方面。兒童精神分裂症的主要治療方法是通過藥物治療、心理治療、飲食護理等。兒童精神分裂症可涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙嚴重影響兒童精神發育和學習。經過積極治療后，一般患兒可改善癥狀，隨著年齡的增長，預后較好。
● 兒科、精神心理科
● 常見的因素如下。
● 遺傳因素。
● 中樞神經系統損害，發育受阻、神經系統退行性改變。
● 心理社會因素，強烈的精神創傷，如父母離異，親人死亡、升學未成等。
● 性格缺陷，內向。
● 生物學因素，中樞多巴胺能系統活動過度、去甲腎上腺素能功能不足。
● 多緩慢起病，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。
● 早期為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意力不集中、學習困難等，部分患兒早期可出現強迫觀念和強迫行為。
● 感知障礙，幻視、幻聽（言語性或非言語性）、幻想性幻覺。
● 言語和思維障礙，言語減少、緘默、刻板重複、言語含糊不清、思維內容貧乏。
● 情感障礙，孤僻、退縮、冷淡、無故恐懼、焦慮緊張、與親人及小夥伴疏遠或無故滋長敵對情緒。
● 運動和行為異常，興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散無力、遲鈍、呆板、少動，或出現奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作，少數可有緊張性木僵和興奮，衝動、傷人和破壞行為。
● 智能障礙。
● 醫生診斷兒童精神分裂症，主要依據神經系統檢查、腦電圖、影像學檢查等。
● 檢查神經系統有無異常情況。
● 通過腦電圖檢查有無大腦功能異常。
● 通過CT、磁共振成像檢查大腦有無異常佔位。
● 醫生診斷兒童精神分裂症，主要依據癥狀相關標椎、神經系統檢查、腦電圖、影像學檢查進行診斷。具體診斷依據如下：
● 具有精神分裂症的基本癥狀，以思維聯想障礙、情感障礙為主要特徵，並與相應年齡行為的活動表現有明顯異常和不協調，同時至少有下列癥狀之一。
● 思維貧乏，聯想散漫或破裂，思維內容離奇，有病理性幻想和妄想。
● 情感淡漠，孤獨退縮，興趣減少，自發情緒波動，無故哭笑或焦慮恐懼。
● 意識清晰情況下，出現感知障礙、行為紊亂、精神運動興奮、作態、違拗或遲鈍少動。
● 適應能力明顯受損，與大多數同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學校各種場合下的人際關係、學習表現、勞動和自助能力的變化和缺陷。
● 病程至少持續1個月。
● 排除腦器質性精神障礙，及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。
● 無腦部器質性病變。
● 其他疾病也可能會出現抑鬱、妄想等癥狀，容易兒童精神分裂症混淆，這些疾病有兒童孤獨症、精神發育遲滯等。
● 引起兒童精神分裂症的因素有很多，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 主要採取抗精神病藥物治療、心理治療和飲食護理，各種治療的選擇，除了根據主要臨床癥狀之外，還要結合患者具體情況，如年齡、軀體發育、營養狀況加以全面考慮。
● 宜從小劑量開始，遞增至療效滿意的治療量，持續1月左右再漸減至維持劑量，通常維持治療半年以上。
● 常用的藥物有氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、甲硫達嗪、氟哌啶醇、維思通、三氯噻噸，哌咪清等。
● 維持慢性期患兒的療效，宜使用長效製劑。
● 應注意藥物不良反應的出現，如靜坐不能、動眼危象、吞咽或言語困難、嗜睡、便秘等。
● 健康教育、工娛治療、心理社會幹預等措施應該貫穿治療的全過程。
● 包括行為治療、家庭干預、辯證行為治療、認知訓練、職業治療、藝術治療等。
● 控制高熱量飲食：精神分裂症病人習慣於高熱量飲食。抗精神病藥物改善病情，而增進食慾。有的病人不知饑飽，一次進食量較多，因此，飲食應定時、定量，按食譜供應。
● 木僵、違拗者應勸食：必要時給鼻飼流食，如奶類、豆漿、稀飯、果汁、菜汁等。並在床頭備好適量飯菜，以備無人在場時，起床食用。
● 被害妄想拒食者：除勸食外，應提供密閉包裝食品，有條件的可讓家屬提供符合口味的飲食。但應按醫囑調配，達到合理供應。
● 飲食應注意烹調方法和多食綠色蔬菜及新鮮水果：以增進食慾、補充足量的維生素及微量元素。
● 可涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙嚴重影響兒童精神發育和學習。
● 精神分裂症的複發率很高，且複發次數愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴重，給病人、家庭、社會造成了巨大負擔。
● 早期診斷，及時採取積極治療等和兒童精神分裂症的預後有重要關係。
● 一般經過積極治療后，患兒可改善癥狀，隨著年齡的增長，預后較好。
● 給予更多的關愛，積極引導小孩性格走向，避免性格內向。
● 倡導家庭和睦，以防給小孩帶來不良的影響。
● 多帶小孩參與戶外活動。
● 患病後要堅持維持量服藥治療，了解疾病及時發現複發先兆，及時處理。
基本信息
- 中文名
- 兒童精神分裂症
- 外文名
- childhood schizophrenia
- 癥狀表現
- 情緒、行為改變、睡眠障礙、注意力不集中、學習困難等
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 家族中有精神病遺傳史、圍生期損害、受到強烈精神創傷等
- 多發人群
- 12～14歲少年