間質性膀胱炎
間質性膀胱炎
間質性膀胱炎又稱膀胱黏膜下纖維化，是一種非細菌性的累及膀胱全層的炎性疾病。間質性膀胱炎臨床上少見，多見於中年女性。間質性膀胱炎的病因目前還不十分明確。間質性膀胱炎的臨床表現主要是長期進行性尿頻，尿急和夜尿增多，尿道及會陰部疼痛，排尿后得到緩解。間質性膀胱炎目前還沒有滿意的治療方法，以綜合治療為主。間質性膀胱炎經積極治療后，可緩解癥狀。間質性膀胱炎引起的排尿異常和局部不適，嚴重影響患者的生活質量。
● 泌尿外科、外科
● 間質性膀胱炎的病因目前不明確。
● 目前傾向於認為間質性膀胱炎是一種自身免疫膠原性疾病。
● 長期進行性尿頻，尿急和夜尿增多。
● 膀胱充盈時，恥骨上及會陰部明顯疼痛，排尿后可緩解。
● 確診間質性膀胱炎需要進行實驗室化驗檢查，尿道膀胱鏡檢查，尿流動力學檢查，及影像學檢查。
● 尿常規，多數正常，個別可見紅細胞升高。
● 尿細菌培養陰性。
● 尿沉渣抗酸染色陰性。
● 靜脈腎盂造影
● ● 一般正常，合併反流時可見腎積水。
● 膀胱造影
● ● 膀胱容量減少，可發現合併存在的膀胱輸尿管反流。
● 是診斷間質性膀胱炎的重要方法。
● 麻醉下實行液體膀胱擴張，在膀胱膨脹兩次以上后觀察，可見膀胱瀰漫性的出血，發現Hunner’s潰瘍有助於確診。
● 可同時行活組織檢查。
● 最大膀胱容量減少，膀胱順應性差，沒有膀胱逼尿肌無抑制性收縮。
● 醫生根據臨床表現，實驗室化驗，影像學檢查，尿道膀胱鏡檢查和尿流動力學檢查結果診斷本病。
● 長期進行性尿頻，尿急和夜尿增多。
● 膀胱充盈時，恥骨上及會陰部明顯疼痛，排尿后可緩解。
● 合併膀胱輸尿管反流，腎積水時，可出現患側腰痛，腎區壓痛，叩擊痛。
● 尿常規，多數正常，個別可見紅細胞升高。
● 尿細菌培養陰性。
● 尿沉渣抗酸染色陰性。
● 靜脈腎盂造影
● ● 一般正常，合併反流時可見腎積水。
● 膀胱造影
● ● 膀胱容量減少，可發現合併存在的膀胱輸尿管反流。
● 是診斷間質性膀胱炎的重要方法。
● 麻醉下實行液體膀胱擴張，在膀胱膨脹兩次以上后觀察，可見膀胱瀰漫性的出血，發現Hunner’s潰瘍有助於確診。
● 可同時行活組織檢查。
● 最大膀胱容量減少，膀胱順應性差，沒有膀胱逼尿肌無抑制性收縮。
● 本病需要與急性膀胱炎，腺性膀胱炎，膀胱結核等疾病進行鑒別。
● 如果女性出現持續性進行性尿頻，尿急，夜尿增多，恥骨上疼痛等癥狀，經抗生素治療無效者，應考慮到間質性膀胱炎的可能。
● 通過體格檢查、實驗室化驗，影像學檢查，尿道膀胱鏡檢查和尿流動力學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 間質性膀胱炎目前沒有有效的治療方法，以綜合治療為主。
● 膀胱水擴張治療
● ● 是目前主要的治療方法，擴張后的短期內有明顯的效果，一般能持續6個月。
● 藥物治療
● ● 包括免疫抑製劑，抗組織胺藥物等，可以暫時緩解癥狀，但長期效果不佳。
● 膀胱內藥物灌注治療
● ● 有輸尿管反流者為本方法的禁忌症。
● 神經刺激
● ● 經皮神經刺激和針灸可以緩解癥狀。
● 手術方式包括經尿道膀胱潰瘍電灼或電切，腸道膀胱擴大術，尿流改道術等。
● 適用於癥狀嚴重，病期較長，藥物治療效果不佳，或者出現膀胱攣縮及膀胱輸尿管反流，腎積水者。
● 間質性膀胱炎持續嚴重的尿頻，尿急和恥骨上及會陰部疼痛，嚴重影響患者的生活質量。
● 間質性膀胱炎可以合併膀胱攣縮，或者膀胱輸尿管反流，腎積水等。
● 間質性膀胱炎經積極治療后，可緩解癥狀。
● 目前還沒有有效的預防方法。
基本信息
- 中文名
- 間質性膀胱炎
- 外文名
- interstitial cystitis
- 癥狀表現
- 尿頻、尿急、夜尿增多等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腰部
- 多發人群
- 中年婦女