甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺徠瘤是一種常見的甲狀腺良性腫瘤。多見於40歲以下的婦女，於地方性甲狀腺腫流行區稍多見。病因不明，可能與性別、遺傳因素、射線照射、促甲狀腺激素過度刺激、地方性甲狀腺腫疾病等有關。甲狀腺腺瘤生長緩慢，病程較長，可無任何癥狀而存在數年。主要表現為頸部有腫物，邊界清楚，局限在一側腺體內，質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，無壓痛，能隨吞咽上下移動。目前對於甲狀腺腺瘤的治療，以外科手術切除為主。甲狀腺腺瘤會影響患者的內分泌系統功能，部分患者還會發生惡變。預后良好。
● 普通外科或外科、腫瘤科
● 甲狀腺腺瘤的病因不明，可能與性別、遺傳因素、射線照射、促甲狀腺激素過度刺激、地方性甲狀腺腫疾病等有關。
● 性別
● ● 甲狀腺腺瘤在女性的發病率為男性的5～6倍，提示發病可能與性別因素有關。
● 遺傳因素
● ● 甲狀腺腺瘤中可發現癌基因c-myc的表達，還可發現癌基因H-ras的活化突變和過度表達。高功能腺瘤中還可發現TSH-G蛋白腺嘌呤環化酶信號傳導通路所涉及蛋白的突變。
● 射線照射
● ● 幼年時期頭、頸、胸部曾經進行過X線照射治療的人群，其甲狀腺腫瘤的發病率也增高。
● 促甲狀腺激素過度刺激
● ● 部分甲狀腺腺瘤病人的血促甲狀腺激素水平增高，可能與其發病有關。
● 家族性腫瘤綜合征
● ● 甲狀腺腺瘤可見於一些家族性腫瘤綜合征中，包括Cowden病和Catney聯合體病等。
● 甲狀腺腺瘤生長緩慢，病程較長，可無任何癥狀而存在數年。主要表現為：
● 頸部有腫物，邊界清楚，局限在一側腺體內。
● 腫物質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，無壓痛。
● 腫物能隨吞咽上下移動。
● 少部分患者的局部會出現脹痛。
● 確診甲狀腺腺瘤的檢查主要有體格檢查、血液檢查、甲狀腺B超檢查、同位素檢查、頸部X線檢查、CT和磁共振（MRI）等。
● 體格檢查
● ● 主要是對頸部進行觸摸，可以發現是否有腫物，以及腫物的大小、形態、活動度等，還能判斷其是否有壓痛，有利於醫生了解病情。
● 血液檢查
● ● 檢查血液中的T3、T4水平，可以判斷甲狀腺功能是否正常。
● 甲狀腺B超檢查
● ● 可以進一步明確腫物是實性還是囊性、單發還是多發、邊緣是否清楚，有利於診斷。
● 同位素檢查
● ● 可以發現病變部位是溫結節、熱結節或冷結節，有利於醫生判斷病情。
● 頸部X線檢查
● ● 可以判斷是否有瘤體以及瘤體的大小，還能觀察到氣管是否有受壓和移位。
● CT和磁共振（MRI）
● ● 可以發現是否有腫物和腫物的形態，以及腫物與周圍組織的關係，可協助診斷。
● 醫生主要通過體格檢查、血液檢查、甲狀腺B超檢查、同位素檢查、頸部X線檢查、CT和磁共振（MRI）等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 體格檢查：頸部有腫物，邊界清楚，局限在一側腺體內，質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，無壓痛，能隨吞咽上下移動。
● 血液檢查：T3、T4水平多在正常範圍內。
● 甲狀腺B超檢查：腫物質地均勻，有包膜，可伴有暈環。多數為實性，少數可以是囊實性，純囊性者少見。低回聲者多見，也可以表現為高回聲、等回聲。
● 頸部X線檢查：部分瘤體可見鈣化影像。
● CT：一般表現為低密度類圓形結節，邊界清，與周圍正常高密度甲狀腺組織分界清。
● 磁共振（MRI）檢查：表現為甲狀腺實質內單發的長T1、長T2結節影，信號均勻，呈圓形或卵圓形，邊界清楚。
● 可以分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種，以濾泡狀腺瘤多見。
● 甲狀腺腺瘤為良性腫瘤，尚無分期。
● 結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，與甲狀腺腺瘤有著相似的癥狀。當你發現頸部有腫塊時，不要自行診斷或用藥，應該儘快到醫院就診，醫生可以通過體格檢查、血液檢查、甲狀腺B超檢查、同位素檢查、頸部X線檢查、CT和磁共振（MRI）等進行診斷和針對性的治療。
● 目前對於甲狀腺腺瘤的治療，以外科手術切除為主。
● 包括腺瘤在內的單側腺葉全切，具有安全、可行、有效的優勢。
● 手術切除可以減少腫瘤複發和癌變。
● 甲狀腺腺瘤會影響患者的內分泌系統功能，部分患者還會發生惡變。
● 甲狀腺腺瘤為良性腫瘤，不會轉移。
● 預后良好。
● 甲狀腺腺瘤的病因不清楚，目前尚無有效的預防措施，最重要的是早發現、早診斷、早治療。
● [1] 陳孝平，汪建平，趙繼宗。外科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 孫虹，張羅。耳鼻咽喉頭頸外科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
基本信息
- 中文名
- 甲狀腺腺瘤
- 外文名
- thyroid adenoma
- 癥狀表現
- 頸部腫物
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 性別，癌基因，家族性腫瘤綜合征，外部射線照射，TSH過度刺激
- 多發人群
- 40歲以下女性