炎性乳癌
炎性乳癌
炎性乳癌又稱急性乳腺癌，是一種高度惡性的特殊類型乳腺癌。本病發病常急驟，多見於中青年女性，年齡28～60歲。炎性乳癌病因不明，可能與免疫力低下有關。早期表現為無痛性乳房腫大，隨後出現乳房發紅、變硬，皮膚增厚，可伴疼痛及橘皮樣改變。本病多採用手術治療、放療和化療及藥物治療等綜合性治療。本病有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至可併發轉移性膿腫、敗血症。進展迅速，易發生早期轉移，預后差。
● 腫瘤外科、普通外科
● 炎性乳癌病因不明，可能與免疫力低下有關。
● 乳房皮膚紅、腫、熱、痛。
● 乳房有腫塊。
● 發病急驟，乳房迅速增大，乳房皮膚增厚變硬，似橘皮樣。
● 乳頭乾裂、結痂和內陷。
● 腋區疼痛。
● 乳頭癢。
● 上肢水腫。
● 骨痛。
● 確診炎性乳癌主要依靠血常規、影像學檢查和組織病理學檢查。
● 白細胞計數多在正常範圍，可作為排除乳腺炎的依據。
● 乳腺鉬靶X攝片：能清晰顯示乳腺各層組織，可以發現腫塊的邊緣、形態、密度、大小及有無鈣化等，有助於本病的診斷。
● B超：可顯示清晰乳腺的內部結構，並區別乳房腫塊的大小、部位、質地和正常組織，有助於鑒別乳腺增生、乳腺炎及乳腺癌等。
● CT：胸部和上腹部CT檢查為排除或肯定肺、肝、腹腔或骨等全身轉移提供依據。
● 組織病理學檢查可作為確診本病的依據。光鏡下可見乳腺及皮膚組織內大量淋巴管癌栓。
● 醫生診斷炎性乳癌主要依據臨床表現、血常規、影像學檢查和組織病理學檢查。
● 典型表現
● ● 乳房皮膚紅、腫、熱、痛，約50％患者伴有腫塊。
● ● 通常發病急驟，乳房迅速增大，皮溫高，乳房皮膚增厚變硬，有皺嵴，水腫似橘皮樣，厚而不平整。
● ● 乳頭乾裂、結痂和內陷。
● 其他表現
● ● 腋區疼痛。
● ● 乳頭癢。
● ● 上肢水腫。
● ● 骨痛。
● 白細胞計數多在正常範圍。
● 乳腺鉬靶X攝片：可見皮膚厚度增加，患側皮下淋巴管不對稱性增加，乳腺組織密度增加，血管紋理增加等，有助於本病的診斷。
● B超：可定位腫塊，顯示不規則低回聲腫塊，邊緣模糊不清，血流走行不規則，可探及腫大的淋巴結。
● CT：胸部和上腹部CT檢查為排除或肯定肺、肝、腹腔或骨等全身轉移提供依據。
● 光鏡下發現乳腺及皮膚組織內大量淋巴管癌栓據。
● 乳腺癌有多種分型方法，目前國內多採用以下病理分型。
● 非浸潤性癌
● ● 包括導管內癌（癌細胞未突破導管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發浸潤性癌者，不在此列）。
● 浸潤性特殊癌
● ● 包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。
● 浸潤性非特殊癌
● ● 包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。浸潤性非特殊癌是乳腺癌中最常見的類型，約佔80％。
● 其他罕見癌
● 分期方法很多，現多數採用國際抗癌協會建議的T（原發癌瘤）、N（區域淋巴結）、M（遠處轉移）分期法。內容如下：
● T0：原發癌瘤未查出。
● Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。
● T1：癌瘤長徑≤2cm。
● T2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm。
● T3：癌瘤長徑＞5cm。
● T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸肌），炎性乳腺癌亦屬之。
● N0：同側腋窩無腫大淋巴結。
● N1：同側腋窩有腫大淋巴結，尚可推動。
● N2：同側腋窩腫大淋巴結彼此融合，或與周圍組織粘連。
● N3：有同側胸骨旁淋巴結轉移，有同側鎖骨上淋巴結轉移。
● M0：無遠處轉移。
● M1：有遠處轉移。
● 根據以上情況進行組合，可把乳腺癌分為以下各期：
● 0期：TisN0M0。
● Ⅰ期：T1N0M0。
● Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0。
● Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。
● Ⅳ期：包括M1的任何TN。
● 急性乳腺炎、乳腺膿腫、乳腺淋巴瘤、白血病乳腺浸潤等疾病也會出現與炎性乳癌相似的癥狀，不易區分。
● 出現乳房迅速增大、皮膚紅腫熱痛、高熱等不適，要及時到醫院就診。
● 醫生通過乳腺鉬靶X攝片、組織病理學檢查等可以進行鑒別。
● 炎性乳癌多採用手術治療和放化療等綜合性治療。
● 手術治療
● ● 一般先行全身化療，如腫塊縮小，隨即考慮手術治療。主要實施典型根治術，淋巴結要徹底清除。
● 放、化療
● ● 術前化療稱為新輔助化療。新輔助化療后，腫塊縮小，可行手術。術後繼續根據情況決定化療周期數。放療可用於術后，也可用於化療后仍不能手術或有手術禁忌證，以及手術切緣陽性的患者。
● 內分泌藥物治療
● ● 對雌激素受體陽性者可應用內分泌藥物治療。
● 可併發有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至併發轉移性膿腫、敗血症。
● 當皮膚廣泛受侵時，可限制呼吸，形成鎧甲狀癌。
● 晚期乳腺癌會出現皮膚破潰形成癌性潰瘍。
● 炎性乳癌引起的一系列不適癥狀，給患者的日常工作和生活帶來嚴重影響。甚至引起焦慮、抑鬱等心理疾病。
● 炎性乳癌轉移早而廣，會發生骨轉移、淋巴轉移等。
● 本病進展快，轉移早，預后差。
● 由於乳腺癌的病因尚未完全清楚，所以還沒有確切的預防方法。
基本信息
- 中文名
- 炎性乳癌