瞳孔阻滯
瞳孔阻滯
瞳孔阻滯是指瞳孔和晶狀體緊貼，阻滯了房水經瞳孔流入前房，引起眼壓升高，屬於眼科疾病。瞳孔阻滯一般認為與血管神經的穩定性有關，血管舒縮功能失調，睫狀體毛細血管擴張，房水增多，眼壓後房壓力升高導致房角阻塞，引起眼壓急劇升高。瞳孔阻滯主要表現是眼壓升高，引起原發性閉角型青光眼，進而出現眼紅、眼脹、視力下降、頭暈、噁心、嘔吐等青光眼癥狀。瞳孔阻滯可以通過Nd-YAG激光虹膜周切術來治療。瞳孔阻滯可引起眼壓急劇升高，導致急性青光眼的發生，對視神經造成損害。單純虹膜阻滯經激光手術治療后，一般預后良好。
● 眼科。
● 瞳孔阻滯主要是由於晶狀體的前表面與虹膜緊貼的面積增大，增加了生理性瞳孔阻滯，造成虹膜後面的壓力升高，導致眼壓升高。
● 常見於原發性青光眼、繼發性青光眼。
● 瞳孔阻滯的典型表現是眼壓升高，引起閉角型青光眼，二者一般是并行的。
● 急性閉角型青光眼的主要癥狀有眼紅痛、眼脹、視力下降，還伴有頭暈、噁心等癥狀。
● 典型表現是眼壓升高，可高達60mmHg，甚至眼壓儀器測不出，引起閉角型青光眼的發生，進而出現眼紅痛、眼脹、視力下降，還伴有頭暈、噁心等癥狀。
● 瞳孔阻滯導致急性青光眼時，角膜混濁水腫，前房淺，瞳孔可增大，虹膜膨隆，眼底難以窺清。
● 視力、眼壓、裂隙燈檢查、房角鏡檢查或UBM檢查、視神經功能檢查、暗室俯卧試驗等。
● 醫生通過病史、典型臨床表現、癥狀及檢查結果進行診斷。
● 暗室環境工作、近距離閱讀、精神緊張或情緒激動史等，或以往有眼壓升高小發作病史。
● 典型表現是眼壓升高，可高達60mmHg及以上，引起閉角型青光眼的發生，進而出現眼紅痛、眼脹、視力下降，還伴有頭暈、噁心等癥狀。
● 瞳孔阻滯導致急性青光眼時，角膜混濁水腫，角膜后棕色色素沉著，前房極淺，瞳孔中等擴大，虹膜膨隆，節段性萎縮，眼底難以窺清。有急性發作史的患者晶狀體可能會出現典型的青光眼斑。對側眼可能有淺前房、虹膜膨隆、房角狹窄等癥狀。
● 瞳孔阻滯導致的急性青光眼要和急性虹膜睫狀體炎相鑒別，二者均可出現瞳孔阻滯，但後者一般無角膜上皮水腫，眼壓也常常偏低。
● 瞳孔阻滯的治療原則是建立新的房水引流通道，可以通過Nd-YAG激光虹膜周切術來治療。
● 瞳孔阻滯可引起眼壓急劇升高，導致急性青光眼的發生，可能對視神經造成損害。
● 瞳孔阻滯經激光手術治療后，一般預后良好。
● 急性青光眼的患者眼球本身存在一些解剖差異，盡量避免某些誘發因素的發生，如避免長時間暗室環境下工作、避免長時間閱讀、避免情緒激動等。