鞭蟲病
鞭蟲病
鞭蟲病是由毛首鞭形線蟲寄生於人體引起的常見腸道寄生蟲病。鞭蟲病以熱帶與亞熱帶地區的發病率最高，我國普遍存在於農村，以兒童為主。鞭蟲病由毛首鞭形線蟲寄生於人體的盲腸、闌尾及升結腸所致。輕、中度感染者雖然臨床多見，但一般無顯著癥狀，偶有右下腹痛、噁心、嘔吐、低熱等；重度感染者有腹瀉、便血、里急后重、直腸脫垂、貧血與營養不良等。鞭蟲病主要的治療方法是驅蟲治療；若伴有併發症，則應及時進行對症治療。鞭蟲病的併發症為貧血、直腸脫垂、營養不良等疾病，如嚴重感染可影響兒童的生長發育。鞭蟲病經過驅蟲治療可治癒。
● 感染科、兒科
● 鞭蟲病由毛首鞭形線蟲寄生於人體的盲腸、闌尾及升結腸所致。
● 傳染源是幼畜。糞便排出蟲卵抵抗力極強，在土壤中可存活5年以上。
● 傳播途徑：經糞-口途徑傳播。
● 輕、中度感染者雖然臨床多見，但一般無顯著癥狀。偶有右下腹痛、噁心、嘔吐、低熱等。
● 重度感染多見於兒童，有以下幾方面的表現：
● ● 消化系統：結腸不同程度的充血、水腫、瀰漫性出血點、潰瘍形成。患者表現為腹瀉、膿血便、里急后重、脫肛。有些患者出現慢性闌尾炎的癥狀，腹部觸診常有右下腹明顯壓痛。
● ● 血液系統：血常規檢查出現嗜酸細胞增加、缺鐵性貧血等。嚴重貧血者導致心臟擴大。
● ● 神經系統：常頭昏、頭暈，極少數可有腦膜炎的癥狀。
● 確診鞭蟲病需要進行血常規、便常規、乙狀結腸鏡、X線鋇劑灌腸。
● 血常規可提示機體有無感染、貧血等情況，可輔助診斷。
● 便常規顯示糞便直接塗片可查出蟲卵，有助於明確診斷。
● 乙狀結腸鏡顯示可見蟲體附著於腸黏膜，蟲體旁可見黏液，有助於明確診斷。
● X線鋇劑灌腸顯示可見塗有鋇劑的透光蟲體外形，有助於明確診斷。
● 醫生根據典型的臨床表現、血常規、便常規、乙狀結腸鏡、X線鋇劑灌腸結果診斷本病。
● 輕、中度感染者雖然臨床多見，但一般無顯著癥狀，偶有右下腹痛、噁心、嘔吐、低熱等；重度感染者有腹瀉、便血、里急后重、直腸脫垂、貧血與營養不良等。
● 血常規顯示嗜酸性粒細胞計數增多，小細胞低色素性貧血。
● 便常規顯示糞便直接塗片查出蟲卵。
● 乙狀結腸鏡顯示可見蟲體附著於腸黏膜，蟲體旁可見黏液。
● X線鋇劑灌腸顯示可見塗有鋇劑的透光蟲體外形。
● 本病需要與多發性脂囊瘤、脂肪瘤及神經纖維瘤等疾病進行鑒別。
● 如果出現右下腹痛、噁心、嘔吐、低熱等臨床癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過典型的臨床表現、血常規、便常規、乙狀結腸鏡、X線鋇劑灌腸等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 鞭蟲病治療以驅蟲治療為主，如伴有併發症應及時對症治療。
● 藥物驅蟲治療，常用藥物有阿苯達唑、甲苯達唑、奧克太、復方噻嘧啶、奧苯達唑、氟苯達唑等。
● 輕、中度感染者無需處理。
● 重度感染者應予高蛋白質易消化飲食，給予鐵劑糾正貧血。
● 鞭蟲病的併發症為貧血、直腸脫垂、營養不良等疾病，如嚴重感染可影響兒童的生長發育。
● 鞭蟲病經過驅蟲治療可治癒。
● 不吃不潔的生冷食物。
● 注意個人衛生，飯前飯後勤洗手。
● [1] 王宇明，李夢東。實用傳染病學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 李蘭娟，王宇明。感染病學。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
基本信息
- 中文名
- 鞭蟲病
- 外文名
- trichuriasis
- 癥狀表現
- 腹瀉，便血，里急后重，直腸脫垂，貧血與營養不良
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腸道
- 原因
- 毛首鞭形線蟲
- 多發人群
- 兒童