多生牙

多生牙

多生牙,又名額外牙。是指超過正常牙數以外的牙。本病病因不明。有學者提出多生牙是牙源性上皮活性亢進的結果,在形成恆牙蕾之後,牙板過度增生又形成第三次牙蕾;或可能來源於恆牙蕾自身的分裂。有的多生牙與發育缺陷或遺傳病有關。多生牙可在牙列中多生一至幾顆,形狀多呈圓柱形或圓錐形,也有近似正常牙形者。好發於上頜中切牙之間,其次是牙弓末端第三磨牙之後,稱第四磨牙,男性多於女性。多生牙即可萌出於口腔,也有阻生於頜骨中。多生牙要儘早拔除,以利於鄰近恆牙的順利萌出,並減少恆牙錯位生長。埋藏在頜骨內的多生牙,如不對鄰牙造成影響可不處理。。由於多生牙額外增加了牙弓的牙量,所以,經常引起鄰牙的錯位或阻萌。嚴重者可引起牙源性囊腫、鄰牙牙根吸收或彎曲。經治療,預后良好。

就診科室


● 口腔頜面外科、兒童牙科

病因


● 是牙源性上皮活性亢進的結果,在形成恆牙蕾之後,牙板過度增生又形成第三次牙蕾;或可能來源於恆牙蕾自身的分裂;也有學者認為與發育缺陷或遺傳病有關。

癥狀


● 口腔內牙齒超過正常牙數,其數目可為1到幾顆不等。
● 形狀多呈圓柱形或圓錐形,也有近似正常牙形者。
● 多生牙可發生於牙弓的任何部位。最常見的是上頜“正中多生牙”,其次為上頜第四磨牙、上頜側切牙。約90%的多生牙發生在上頜。乳牙列的多生牙比較少見;其中,最好發的牙位是上乳側切牙,也有報道上下乳尖牙多生牙。
● 多生牙可萌出或可埋伏在骨中。由於多生牙額外增加了牙弓的牙量,所以,經常引起鄰牙的錯位或阻萌,繼承恆牙遲遲不能萌出。多發性多生牙中的許多牙齒可能埋伏阻生,多為鎖骨顱骨發育不全綜合征的牙齒特徵表現。

檢查


● 需要口腔影像學檢查,包括牙科CT、口腔全景片,可顯示多生牙的數目和在領骨內的位置。

診斷


● 根據多生牙的生長部位、形態及全口牙齒的數量即可進行診斷。口腔全景曲面斷層平、多生牙定位片、牙科CBCT(錐形束CT)對多生牙的診斷及定位具有重要的指導意義,可直觀地顯示多生牙在領骨內的位置。

鑒別診斷


● 多生牙需要和埋伏牙、阻生牙相區別,醫生通過口腔全景片、錐形束CT檢查,可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 多生牙應儘早拔除,必要時行矯正器輔助矯治因多生牙引起的錯合畸形。
● 當多生牙形態近似正常牙,牙根長度足夠時,若因多生牙的存在造成鄰近正常牙齒因牙根彎曲或吸收而無法保留時,可拔除正常牙,保留多生牙來代替缺失的牙齒。

危害


● 多生牙可萌出或可埋伏在骨中,由於多生牙額外增加了牙弓的牙量,所以,經常引起鄰牙的錯位或阻萌,出現牙間隙、牙齒移位、鄰牙扭轉。
● 嚴重者可引起牙源性囊腫、鄰牙牙根吸收或彎曲。
● 多發性多生牙中的許多牙齒可能埋伏阻生,多為鎖骨顱骨發育不全綜合征的牙齒特徵表現。

預后


● 多生牙儘早拔除,必要時行矯正器輔助矯治因多生牙引起的錯合畸形,治療後效果良好。

預防


● 多生牙是發育的異常現象,或與遺傳因素有關。兒童替牙期行口腔檢查,必要時結合影像檢查可早期發現、早期干預,減少錯合畸形的發生。