舌骨骨折
舌骨骨折
舌骨骨折是由於外力因素導致的舌骨的完整性和連續性發生中斷破壞的疾病。舌骨骨折多見於頸前部各種鈍力挫傷，如拳擊傷、勒傷、車禍等。也可由於猛烈的肌肉牽拉傷導致，強烈的吞咽動作及突然的頸部過度伸展與扭轉，可致舌骨骨折。舌骨骨折的臨床表現為喉部疼痛、吞咽困難、聲嘶和失聲、呼吸困難等。舌骨骨折的主要治療方法有手法複位、對症治療、手術治療。早發現，早治療，效果較好。如未及時治療，則預后較差。舌骨骨折片刺穿咽壁，氣體可進入皮下組織，導致廣泛的皮下氣腫。
● 口腔頜面外科
● 舌骨骨折主要見於頸前部各種鈍力挫傷，如拳擊傷、勒傷、車禍等。
● 也可由於猛烈的肌肉牽拉傷導致。據報道，強烈的吞咽動作及突然的頸部過度伸展與扭轉，可致舌骨骨折。
● 根據損傷的部位、嚴重程度，舌骨骨折可出現以下全部或部分癥狀：
● 頸前部咽部、特別是伸舌時喉部有嚴重刺痛感。
● 有吞咽疼痛與吞咽困難。
● 存在聲嘶或失聲的表現：輕者聲嘶，重者失聲。
● 可發生不同程度呼吸困難。
● 頸部腫脹，舌骨區有壓痛，早期可觸及骨折片及摩擦音。
● 確診舌骨骨折需要進行頜面與頸部檢查、X線檢查等。
● 頜面與頸部檢查
● ● 查體可見舌骨區腫脹、壓痛，有時可觸及碎骨摩擦音。
● X線檢查
● ● 頸椎側位攝片示有透光的骨折線陰影，舌骨皮質連續性中斷及骨折片錯位。
● 醫生根據病史、頜面與頸部檢查、臨床表現、X線檢查結果診斷本病。
● 病史：有頸部、下頜骨或上胸部挫傷史。
● 頜面與頸部檢查：可見舌骨區腫脹、壓痛，有時可觸及碎骨摩擦音。
● 臨床表現：頸前部咽部、特別是伸舌時喉部有嚴重刺痛感，有吞咽疼痛與吞咽困難。存在聲嘶或失聲的表現，不同程度呼吸困難。
● 頸椎側位攝片示：有透光的骨折線陰影，舌骨皮質連續性中斷及骨折片錯位。
● 本病需要與舌動脈瘤等疾病進行鑒別。
● 如果出現喉部疼痛、吞咽困難、聲嘶和失聲、呼吸困難等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、頜面與頸部檢查、臨床表現、X線檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 舌骨骨折治療方法有手法複位、對症治療、手術治療。
● 骨折片錯位穿透咽部者，應行手法複位。以2%利多卡因咽部噴霧，做表面麻醉及頸前部皮下浸潤麻醉，然後一手手指置於口底，另一手手指置於頸部舌骨處，用手法使骨折片複位。
● 舌骨骨折無錯位，癥狀不重者，可行對症治療。如局部冷敷、發聲休息、進流質飲食等。
● 若骨折不能癒合而有癥狀者可行舌骨部分切除術。
● 凡舌骨骨折有呼吸困難者，應早期做氣管切開術。
● 出現喉部疼痛、吞咽困難、聲嘶和失聲、呼吸困難等狀，影響生活。
● 骨折片刺穿咽壁，氣體可進入皮下組織，會導致廣泛的皮下氣腫。
● 早發現，早治療，效果較好，如未及時治療，則預后較差。
● 平時頸部活動不要過於劇烈。
● 盡量不要與人有打架衝突。
● 注意安全，避免發生外傷、交通事故。
● [1] 王士貞，劉蓬。中華醫學百科全書：中醫耳鼻咽喉口腔科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2016.
● [2] 張震康，俞光岩，徐韜。實用口腔科學。第4版。北京：人民衛生出版社,2016.