膝關節僵硬
膝關節僵硬
膝關節僵硬是下肢骨折的常見併發症或後遺症，膝關節功能嚴重受限或喪失。膝關節僵硬常見的原因是機械性阻礙。本病是多種原因所致的膝關節功能障礙，由於膝關節可能僵硬於屈曲、屈曲外旋、外翻位，或處於完全伸直位，故又分為屈曲性僵硬和伸直性僵硬。膝關節僵硬表現為膝關節屈曲畸形及伸直功能障礙，肌肉萎縮。膝關節僵硬的治療有非手術治療和手術治療。膝關節僵硬表現為關節活動障礙，影響生活及工作。膝關節僵硬早期治療有可能恢復關節功能。
● 骨科
● 膝關節僵硬常見的原因是機械性阻礙。
● 伸直攣縮最常見的關節外原因是股直肌攣縮、股中間肌纖維化；關節內原因常見的是髕骨和支持帶結構粘連。
● 屈曲攣縮常見於關節切開術后和石膏制動較久，也可見於久病的痙攣性癱瘓。
● 膝關節僵硬表現為膝關節屈曲畸形及伸直功能障礙，肌肉萎縮。
● 確診膝關節僵硬主要依據體格檢查、影像學檢查。
● 注意觀察關節主動與被動活動範圍，記錄肌肉萎縮程度和肌力。
● X線檢查可發現骨性結構異常。
● 磁共振成像檢查可了解關節內病理改變，有助於明確病因。
● 醫生診斷膝關節僵硬，主要依據典型癥狀、體格檢查及影像學檢查。
● 典型癥狀為膝關節屈曲畸形及伸直功能障礙，肌肉萎縮。
● 體格檢查顯示關節主動與被動活動範圍異常。
● 影像學檢查顯示骨性結構異常、關節內病變。
● 膝關節僵硬需與創傷性關節相鑒別。
● 兩者都有關節活動受限，前者疼痛較輕，關節活動障礙較嚴重，後者疼痛較明顯，且關節腫脹，關節功能障礙較輕。僅依據癥狀難以鑒別，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、X線檢查等進行診斷和鑒別診斷。X線檢查：前者關節間隙正常或稍狹窄；後者關節間隙狹窄，關節面粗糙不平，骨質密度增高或有骨質增生等骨關節炎病變。
● 膝關節僵硬的治療有非手術治療和手術治療。
● 對膝關節屈曲性畸形較輕或持續時間較短者，可通過牽引、矯形夾板或設計的支架逐漸矯正，效果滿意。
● 非手術治療效果不好，或病程長且膝關節屈曲嚴重的患者，應考慮手術松解治療。
● 傳統切開松解是較為常用的方法，但需要較大的切口和廣泛的剝離，給周圍組織帶來較大創傷，而且易引發併發症，如膝關節周圍皮膚壞死。
● 近年來關節鏡和微創手術的應用為臨床提供了新的治療手段。
● 膝關節僵硬表現為關節活動障礙，影響生活及工作。
● 治療效果與疾病嚴重程度、是否及時治療等多種因素有關，膝關節僵硬早期治療有可能恢復關節功能。
● 由於膝關節僵硬是下肢骨折的常見併發症或後遺症，所以預防下肢骨折尤為重要。
● 一旦發生骨折應採取正確治療方法，不宜手術者，可以進行牽引，骨折複位。關節固定期間注意功能鍛煉。
● 骨折手術后，早期功能鍛煉，因膝關節僵硬早期治療及預防有可能恢復關節功能，避免關節長時間制動，常用的鍛煉方法有以下幾點：
● ● 卧床抬腿：仰卧在床上，伸直上肢，將腿抬起，逐漸增加次數和高度。
● ● 坐床屈膝：坐在床沿，兩小腿下垂，將健側小腿架於患側小腿上，自行施加壓力使患側膝關節屈曲，然後再將健腿置於患腿之後，協助伸膝。如此反覆。