隱孢子蟲病
隱孢子蟲病
徠隱孢子蟲病是由隱孢子蟲感染所致的一種傳染病。隱孢子蟲病在世界範圍流行，除南極洲外全球六大洲均有隱孢子蟲病的發生與流行。本病主要通過糞口途徑傳播，若個人衛生不佳以及飲食、工作環境較差，水源或者食物被污染后，可感染隱孢子蟲病。感染者是否發病，以及病情的輕重與轉歸，主要取決於機體的免疫功能和營養狀態，亦與卵囊數目多少有一定關係。隱孢子蟲病主要癥狀為腹瀉，表現為水樣便，或帶泡沫和少量黏液。免疫功能正常成年隱孢子蟲病患者多呈自限性，僅需支持對症治療。根據機體免疫功能不同，預後有很大差別，免疫功能正常者，短期內自愈；免疫功能低下者，腹瀉重且持續時間長，甚至死亡。
● 感染科
● 本病主要通過糞口途徑傳播，若個人衛生不佳以及飲食、工作環境較差，水源或者食物被污染后，可感染隱孢子蟲病。
● 對急慢性腹瀉患者，尤其是以水樣腹瀉為特點的患者及有免疫缺陷的成年患者，若不能排除隱孢子蟲病者，應多次取糞便進行隱孢子蟲相關病原體檢查，並注意有無引起腹瀉的其他病因，以明確診斷。
● 免疫功能正常的宿主表現為腸胃不適、腹瀉、腹痛、體液大量丟失及發熱等，一般發病後7～14天可自愈。
● 免疫功能低下者可能引起持續性腹瀉，甚至導致死亡。
● 糞便檢查發現隱孢子蟲卵囊，是目前診斷隱孢子蟲感染的金標準。
● 採用實時PCR技術檢測糞便中的卵囊，作為檢測病原體核酸的手段，還可以作為區分不同蟲種和同一蟲種內不同基因型的工具，在暴發疫情的傳染源追溯上有重要意義。
● 檢測糞便中的隱孢子蟲特異性抗原，有助於診斷。
● 醫生診斷隱孢子蟲病，主要依據臨床癥狀及糞便檢查。
● 典型表現：腹瀉，表現為水樣便，或帶泡沫和少量黏液，為診斷隱孢子蟲病重要依據。
● 糞便檢查出隱孢子蟲卵囊，是目前診斷隱孢子蟲感染的金標準。
● 需要與其他原因引起的腹瀉相鑒別。
● 一些其他疾病可能會出現腹瀉、腹痛、腸胃不適等癥狀，容易與隱孢子蟲病混淆，這些疾病有冠狀病毒感染、諾如病毒感染、彎麴菌病等。
● 如出現上述類似癥狀，需及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過糞便檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 免疫功能正常成年隱孢子蟲病患者多呈自限性，僅需支持對症治療。
● 有免疫缺陷者或營養不良的兒童患隱孢子蟲病後，病情較重，病程遷延，預后較差，除需對症支持治療外，還應進行抗隱孢子蟲治療，阿苯達唑或硝唑尼特對一些患者有效。
● 對於獲得性免疫缺陷綜合征合併隱孢子蟲病患者，進行高效抗逆轉錄病毒治療也有利於隱孢子蟲病的控制。
● 部分免疫療法對控制隱孢子蟲病，亦可能有益。
● 有些患者表現為持續腹瀉，偶有血性便，常伴有嚴重脫水，甚至可出現循環衰竭而死亡。
● 根據機體免疫功能不同，預後有很大差別。
● 免疫功能正常患者，及時治療預后良好。
● 有免疫缺陷者或營養不良的兒童患隱孢子蟲病後，病情較重，病程遷延，預后較差。
● 預防本病的關鍵在於切斷糞口傳播途徑，對於排卵囊的人和動物（尤其是家畜、家禽）的糞便，應加強管理，防止其污染水源、食物。
● 患者需隔離患者糞便等污染的衣物及用具，應加熱殺蟲。患者用過的便盆、腸鏡，在1％甲醒溶液或5％氨水中浸泡2小時后再清洗。
● 注意個人衛生。接觸患者或感染動物，要注意防護，接觸后要做好洗手與消毒。
● [1] 王宇明，李夢東。實用傳染病學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 隱孢子蟲病
- 外文名
- cryptosporidiosis
- 傳播途徑
- 由動物傳播
- 癥狀表現
- 腹瀉腹痛噁心與嘔吐
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 由微小隱孢子蟲所引起