疳疾

● 疳由肥甘所致；多因小兒恣食肥甘，損傷脾胃，積滯中焦，日久形成疳疾，或說“疳者干也，因脾胃津液乾枯而患”；系“蟲動則侵襲蝕成疳”者。脾胃為後天之本，氣血生化之源，小兒脾胃嫩弱，常為不足，易為乳食、濕熱等病邪所傷，脾胃傷，津液耗則氣血虛衰，肌膚、筋骨、經脈、臟腑失養，故疳諸症隨之發生。其病機主要是，因乳食不節，積滯傷脾，或感染諸蟲，久而生熱，熱灼津傷，因而熱、積、蟲三者交蒸，氣液虧虛而成。

● 面黃肌瘦、頭大頸細、頭髮稀疏，精神疲憊，腹部膨大，青筋暴露，或腹凹如舟，飲食異常。疳疾由於病因複雜，病情多變，故其分證甚多，其名亦雜。

● 臨床多以五臟分證，其中尤以脾疳為常見。

● 肝疳，則頰左生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後、項側、缺盆、兩股結核，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋等。

● 心疳，則口舌生瘡糜爛，身體壯熱，面黃頰赤，或作腫痛，腹滿膈悶，或掌熱咽干，渴喜飲，盜汗，咬齒虛驚。

● 脾疳，則體黃而瘦，皮膚乾澀，頭不生髮，或生瘡痂，或人中口吻赤爛，吐逆乳食，嗜土，腹大臍突，大便溏薄，小便濁白，或合目昏睡等。

● 肺疳，則鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，喘咳氣促，寒熱少氣，皮膚皺揭，鼻癢出涕，衄血目黃，小便混濁而頻數。

● 腎疳，則發育遲緩，腦熱吐痰，手足逆冷，肢體削瘦，夜則微寒發熱，滑泄腹痛，口臭作渴，齒齦潰爛，尻耳生瘡等。

● 1.心疳

● 又名驚疳，多由心經鬱熱而致。證見面赤唇紅、壯熱、煩躁、小便赤澀、口舌生瘡、煩渴，盜汗或虛驚。治則清心瀉熱。方用瀉心導赤湯合清熱甘露飲加減。

● 2.肝疳

● 又名風疳，多因肝經受熱所致。證見眼澀癢、搖頭揉目、面色青黃、多汗、下痢頻多、肌肉消瘦、目胞赤腫、翳生淚多、白膜遮睛、瀉多青色，治當清肝瀉熱，方用柴胡清肝飲，或用肝疳丸。

● 3.脾疳

● 又名疳積，多由餵養不當引起脾胃虛損，營養不良。初期面黃肌瘦、能食易飢、大便時干時稀、睡眠不安、多汗、愛俯卧。患兒黃瘦腹大，或嗜食土、生米、茶葉，治宜消疳健脾，可用肥兒丸、參苓白朮散或調脾湯。

● 4.肺疳

● 又稱氣疳，多因鬱熱傷肺而致。證見咳嗽氣逆、咽喉不利、多涕，或鼻下生瘡、壯熱憎寒、潮熱喘嗽，鼻爛流涕，治宜清肺瀉熱，方用瀉白散加味，或用清肺湯。

● 5.疳腫

● 乃由疳久脾衰，不能制水，故頭面四肢浮腫，脹甚者褐子丸，大喘者不治。

● 6.丁奚疳

● 證見腹大項細，哺露，翻食吐蛔，面色蒼白，低燒潮熱，四肢細小，項長骨露，尻臀無肉，腹脹臍突，以及食多吐逆，泄瀉無度等。系脾疳重症。治宜補脾養胃，方用蘆薈丸。

● 7.腎疳

● 又名急疳，多由伏熱內阻，或由腎氣不足所致。出現形體贏瘦，齒齦出血或潰爛、寒熱時作、多汗、四肢無力等。治宜滋腎補脾，方用六味地黃丸主之。

● 8.腦疳

● 指疳疾患者頭部生瘡，或毛髮焦枯等局部病症。多因氣血不足，或由於感染所致。應以治疳為主，併兼治其標。

● 9.眼疳

● 是由疳熱上攻於眼所形成，初起時，常先目部癢澀變赤紅爛，繼則眼胞腫痛，白睛生翳，漸漸遮滿全眼，不時流淚，羞明畏光。治宜疏解肝火，用清瀉肝經火熱的清熱退翳湯主之。

● 10.鼻疳

● 主要是由於疳疾毒熱攻肺所致。因鼻是肺的苗竅，所以發病時，大多鼻塞、赤癢疼痛、浸淫潰爛，下連唇際，咳嗽，呼吸短促，毛髮焦枯。治當清肺瀉熱，方選清金散加減。

● 11.牙疳

● 主要是由於毒熱攻胃所致。因牙齦屬胃絡，一旦毒火上發，則致牙齦變爛腫痛，甚則顏色紫黑，口臭出血，牙齒動搖脫落，嚴重的甚至穿腮蝕唇，病勢危急。治宜瀉其毒火。但此證必須胃強能食，才能勝任峻葯，否則預后不佳。

● 12.蛔疳

● 因生蛔蟲日久而成的疳疾。患兒多形體贏瘦、精神不安，腹中作痛、皺眉多啼、嘔吐清水、夜間磨牙、容易飢餓、嗜食異物。治宜先用使君子散，驅蟲用以治標。

● 疳瀉、疳熱、疳痢、疳腫脹、疳渴等均系疳患兒合併症，臨證時當細審明辨，分別其表裡虛實、標本緩急，隨證施治。

● 小兒疳疾的預后，隨其原發疾病的不同而有所不同，但一般均可治癒。由於疳多因大病後或吐瀉峻下后，致脾胃虛損亡津液而成，故其病癒否，視脾胃與津液的恢復程度而定。脾胃、津液恢復快，病癒也快；脾胃、津液恢復差，病癒也差。另外，有一種所謂“走馬疳”者，見於各種急性感染性疾病之後，疳熱上沖，速如走馬，輕則牙齦潰爛，唇吻腫痛可治，重則牙齒蝕落，腮頰透爛難治。