止血鉗

止血鉗有各種不同的外形和長度，以適合不同性質的手術和部位的需要。除常見的有直、彎兩種，還有有齒血管鉗、無齒止血鉗、蚊式直、彎止血鉗等，止血鉗在結構上主要的不同是齒槽床，由於手術操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形等。用於止血時尖端應與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織。

1. 無損傷止血鉗：主要用於血管手術的止血鉗，齒槽的齒較細、較淺，彈性較好，對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內膜的損傷均較輕，由於鉗的前端平滑，易插入筋膜內，不易刺破靜脈，可供分離解剖組織用，也可用於牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。

2. 彎止血鉗和有齒止血鉗：如圖1所示，彎止血鉗尖端是彎曲的，用於分離、鉗夾組織或血管止血，以及協助縫合，主要用於手術深部組織或內髒的止血，有齒止血鉗主要用於強韌組織的止血、提拉切口處的部分等，用以夾持較厚組織及易滑脫組織內的血管出血，如腸系膜、大網膜等，前端齒可防止滑脫，但不能用以皮下止血，不宜夾持血管、神經等組織。

3. 直止血鉗和無齒止血鉗：如圖2所示，用於皮下組織止血，主要用於手術部位的淺部止血和組織分離。

4. 直角鉗：如圖3所示，用於遊離血管、神經、輸尿管、膽道等組織及牽引物的引導。

5. 蚊式止血鉗：如圖4所示，較細小，適於分離小血管及神經周圍的結締組織，用於小血管的止血，不適宜夾持大塊或較硬的組織。可以在器官外口或創口較小時方便的深入到治療部位夾取物品或組織，帶有彎頭的止血鉗可以夾取側面的周圍組織。

正確持剪鉗法如圖5所示，為拇指和第四指分別插入止血鉗柄的兩環，中指放在第四指環的止血鉗柄上，食指壓在軸節處起穩定和嚮導作用，有利操作。使用完畢，放開止血鉗時用拇指和食指持住血管鉗一個環口，中指和無名指擋住另一環口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。

1. 止血鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。

2. 止血時只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時鉗柄會自動鬆開，造成出血，應警惕。

3. 使用前應檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。

4. 在手術操作過程中，對可能出血的部位或已見的出血點，首先進行鉗夾，鉗夾出血點時要求準確，最好一次成功，不要過多帶入健康組織，結紮線的粗細要根據鉗夾的組織多少以及血管粗細進行選擇，血管粗時應單獨遊離結紮。

5. 結紮時上血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出，扎線要將所需結紮組織完全套住，在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢鬆開，第一結完全紮緊時再松鉗移去。

做完手術后，手術中使用的止血鉗等金屬器械比較難清洗，特別是器械上的血液乾燥后更難清洗，因此可以採用一塊倒上液體石蠟的紗布擦拭帶有血漬的金屬器械，特別是各類器械的關節處和各類鉗子的齒處，再用刷子輕輕刷洗乾淨，最後用乾淨紗布擦乾即可按常規消毒滅菌。液體石蠟具有良好的油溶性質，手術后金屬器械上的血漬經用液體石蠟紗布潤滑后清洗，不但容易清洗乾淨，還使消毒后的金屬器械光亮，關節潤滑好用。

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