阿加曲班

● 通用名：阿加曲班

● 別名：Acova

● 商品名：達貝、諾保思泰

● 英文名稱：Argatroban

● 阿加曲班是一種凝血酶抑製藥，可抑制血凝塊的結合併溶解凝血酶。該藥物主要應用於周圍動脈閉塞性疾病的治療、預防和治療動脈血栓形成，及用於急性缺血性腦卒中的治療。

● 用於治療或預防肝素誘導的血小板減少症患者的血栓形成。

● 用於肝素誘導的血小板減少症患者經皮冠狀動脈介入術的抗凝。

● 用於改善慢性動脈閉塞症患者的四肢潰瘍、靜息痛及冷感等癥狀。

● 用於發病48小時內的缺血性腦梗死急性期患者的神經癥狀和日常活動的改善，如運動麻痹、步行、起立、坐位保持、飲食等。

● 阿加曲班在臨床上主要使用注射液，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。

● 阿加曲班注射液：2ml∶10mg；20ml∶10mg。

● 阿加曲班在注射前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算藥物的使用量。使用前請諮詢醫生。

● 對本藥品過敏的患者，禁用。

● 任何出血併發症患者均禁用，如顱內出血、出血性腦梗死、血小板減少性紫癜等。

● 腦梗死或有可能患腦梗死的高危患者禁用。

● 伴有嚴重意識障礙的腦梗死患者禁用。

● 哺乳期婦女禁用。

● 嚴重高血壓、腰穿術后、脊髓麻醉、大手術特別是腦、脊髓或眼科手術后、胃腸潰瘍、先天或後天獲得的出血性疾病均應慎用本品。

● 嚴重糖尿病患者，應遵醫囑慎用本品。

● 嚴重肝功能障礙患者，應遵醫囑慎用本品。

● 妊娠期婦女只有明確需要時才可使用本品。

● 阿加曲班與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿加曲班前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿加曲班的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期，用藥前請諮詢醫生是否能用阿加曲班、如何用藥。

● 阿加曲班為處方葯，必須由醫生根據病情開處方取葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。

● 阿加曲班注射液應該在醫院由護士操作，不要自行在家使用。

● 肝素誘導的血小板減少症患者的用法：將阿加曲班用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液或林格液稀釋至1mg/ml，剛開始時推薦每分鐘2 μg/kg靜脈滴注，根據活化部分凝血活酶時間（APTT）監測結果進行劑量調整，最大不超過每分鐘10 μg/kg。對於中度肝功能不全患者，首先以阿加曲班每分鐘0.5 μg/kg靜脈滴注，此後根據APTT值調整劑量。

● 經皮冠狀動脈介入術（PCI）患者的用法：以每分鐘350 μg/kg的劑量靜脈注射3～5分鐘。之後以每分鐘25 μg/kg的劑量維持治療。5～10分鐘后檢測活化凝血時間（ACT），ACT在300～450秒可進行經皮冠狀動脈介入術操作。如ACT小於300秒，再次靜脈注射150 μg/kg，同時升高靜脈滴注速度至每分鐘30 μg/kg，5～10分鐘后再測ACT。如ACT大於450秒，降低靜脈滴注速度至每分鐘15 μg/kg，5～10分鐘后再測ACT。在經皮冠狀動脈介入術過程中，保持ACT在300～450秒，根據ACT調整阿加曲班的劑量。

● 慢性動脈閉塞症的用法，一次10mg，一天兩次，經2～3小時靜脈滴注。

● 缺血性腦梗死的用法，成人在開始的2天內，使用60mg以適量的輸液稀釋，經24小時持續靜脈滴注。之後的5天，以適量的輸液稀釋，每天早晚各一次，一次10mg，一次以3小時靜脈滴注。可根據年齡、癥狀適當增減。

● 務必根據活化部分凝血活酶時間（APTT）、活化凝血時間（ACT）調整用藥。隨意改變用量會影響藥物療效。

● 阿加曲班需要足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● 過量用藥可能會引起皮膚、黏膜、胃腸道、泌尿道等出血，請儘快撥打120急救電話，或者到醫院急診科就醫。

● 藥物是有不良反應的。阿加曲班的不良反應不大時，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，經適當對症處理，可以堅持用藥。

● 阿加曲班罕見急性過敏反應，一旦發生下列急性過敏反應表現，應立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。

● 阿加曲班藥品應在室內遮光、密封保存。

● 藥物要遠離兒童。

● 常見的阿加曲班的不良反應包括：

● 各種出血，如腦出血、出血性腦梗死、消化道出血等。

● 過敏性休克，出現呼吸困難、低血壓等表現。

● 少見不良反應包括：發熱、腹瀉、噁心、嘔吐、膿毒症、心臟傳導阻滯、室性心動過速、頸痛、尿路感染。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與阿加曲班相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與阿加曲班一起使用前請諮詢醫生。

● 阿加曲班與以下藥物合用，會增加出血的風險。

● 抗凝葯，如肝素、華法林等。

● 抑制血小板聚集的藥物，如阿司匹林、奧扎格雷鈉、噻氯匹定、雙嘧達莫等。

● 溶栓葯，如尿激酶、鏈激酶等。

● 降低纖維蛋白原作用的降纖酶，如巴曲酶等。

● 根據美國FDA頒布的標準，阿加曲班妊娠期安全等級為B。在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。

● 在動物實驗中，有阿加曲班轉移到乳汁中的報告，因此哺乳期婦女如果要用藥，應暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。

● 阿加曲班是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。

● 阿加曲班需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免造成病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.

● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.