風濕性二尖瓣關閉不全
風濕性二尖瓣關閉不全
徠風濕性二尖瓣關閉不全是常見的一組心臟瓣膜病。風濕性二尖瓣關閉不全較多見於風濕熱引起的瓣膜損害，病變為瓣葉和腱索增厚、攣縮、瓣膜面積縮小、瓣葉活動度受限制以及二尖瓣瓣環擴大等，半數以上病例合併狹窄。病變較重或歷時較久者可出現乏力、心悸、勞累后氣促等癥狀。輕度關閉不全患者，隨訪即可；如果是中度或是重度關閉不全，首選人工瓣膜置換。風濕性二尖瓣關閉不全患者嚴重時可出現心力衰竭或心房顫動。
● 心血管內科或心血管外科
● 該病較常見的原因之一是風濕熱，由A組β溶血性鏈球菌引起。
● 一般在40～50歲發病。
● 病變為瓣葉和腱索增厚、攣縮、瓣膜面積縮小、瓣葉活動度受限制以及二尖瓣瓣環擴大等，半數以上病例合併狹窄。
● 二尖瓣病變輕、心臟功能代償良好者可無明顯癥狀。
● 病變較重或歷時較久者可出現乏力、心悸、勞累后氣促等癥狀。
● 急性肺水腫和咯血的發生率遠較二尖瓣狹窄少。臨床上出現癥狀后，病情可在較短時間內迅速惡化。
● 主要體征是心尖搏動增強並向左向下移位。
● 晚期病例可呈現右心衰竭以及肝大、腹水等。
● 確診風濕性二尖瓣關閉不全需要進行心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查。
● 心電圖：較輕者心電圖可以正常，較重者則常顯示電軸左偏、二尖瓣型P波、左心室肥大和勞損的心電圖表現。
● 胸部X線檢查：左心房及左心室明顯擴大。吞鋇X線檢查見食管受壓向後移位。
● M型超聲心動圖主要用於測量左心室超容量負荷改變，如左心房、左心室增大。二維超聲心動圖可顯示二尖瓣瓣膜的形態特徵，有助於明確病因。彩色多普勒血流顯像診斷二尖瓣關閉不全的敏感性可達100%。
● 醫生根據病史、臨床表現及心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查確診。
● 有受涼、感染等病史。
● 突發呼吸困難，心尖區出現典型收縮期雜音。
● X線提示心影不大而肺淤血明顯。
● 超聲心動圖可確診。
● 風濕性二尖瓣關閉不全需要與室間隔缺損、三尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄等疾病進行鑒別。
● 醫生根據病史、臨床表現及心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查結果診斷本病。
● 一般治療，輕度關閉不全患者，隨訪觀察即可。
● 手術治療，中度關閉不全或者是重度關閉不全，首選手術治療，包括二尖瓣修復成形術、二尖瓣替換術。
● 風濕性二尖瓣關閉不全患者嚴重時可出現心力衰竭或心房顫動。
● 多數患者術后癥狀和生活質量改善，存活率明顯升高。
● 避免過度勞累及劇烈運動。
● 日常飲食應規律，營養均衡。
● 保護心功能。
基本信息
- 中文名
- 風濕性二尖瓣關閉不全
- 癥狀表現
- 乏力、心悸，勞累后氣促等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部