雌三醇
雌三醇
雌三醇是一種性激素，可從妊婦尿中檢出。雌激素的作用比雌酮弱。在胎兒的腎上腺里生成的脫氫表雄酮，在肝臟里經16α羥基化后，在胎盤裡芳構化而成為雌三醇。隨著妊娠的進行，在尿中的排出量逐漸增加，至分娩后銳減。作為緩和的性激素試劑，經口服可治療更年期障礙等。
● 通用名：雌三醇
● 別名：Vestin、Oestriol
● 商品名：歐維婷、伊斯嬌、伊特爾
● 英文名稱：Estriol
● 雌三醇是人體內存在的雌激素。在臨床上主要用於治療外陰乾燥、性交痛、宮頸炎、絕經期綜合征。
● 雌三醇用於治療雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀，即治療陰道方面的癥狀，例如乾燥、性交痛和瘙癢。
● 預防複發性陰道和尿道下部的感染。
● 排尿方面的癥狀（例如尿頻和尿痛）和輕度尿失禁。
● 絕經後婦女陰道術前和術后。
● 可疑的萎縮性宮頸片輔助診斷。
● 雌三醇有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 雌三醇陰道乳膏：15毫克/15克。
● 雌三醇栓劑：0.5毫克；1毫克；2毫克。
● 未確診的陰道出血者。
● 妊娠期、疑似妊娠及哺乳期婦女。
● 重度肝臟疾病患者。
● 已知、懷疑或既往有乳腺癌。
● 已知或懷疑雌激素依賴性惡性腫瘤（例如子宮內膜癌）。
● 未經治療的子宮內膜增生。
● 既往特發的或當前的靜脈血栓栓塞症（深度靜脈栓塞症、肺栓塞）。
● 活動的或近期的動脈血栓栓塞性疾病（例如心絞痛、心肌梗死）。
● 已知的對藥物的活性成分或者任何輔料過敏。
● 卟啉病。
● 心臟病、肝臟病、腎臟病、高血壓、糖尿病、癲癇、偏頭痛（含既往史）、子宮內膜異位、乳房纖維囊腫、高脂血症及曾有孕期瘙癢、皰疹病史或服用雌激素時曾發生過耳硬化症者。
● 雌三醇與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用雌三醇前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解雌三醇的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 雌三醇為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 第1周內每天使用1次0.5克軟膏，然後根據緩解情況逐漸減低至維持量（如每周用2次）。有些尿失禁婦女可能需要較高的維持量。絕經後婦女陰道手術前後在手術前2周，每天使用1次0.5克軟膏，術后2周內每周用藥2次。可疑宮頸塗片輔助診斷檢查前1周內，每2天用藥1次，每次用0.5克軟膏。本葯應在晚上就寢前通過給葯器將藥物送至陰道。
● 栓劑，睡前置入陰道，每天2毫克，連續治療一周，以後每周放置2毫克維持或遵醫囑。
● 陰道給葯有可能過量，出現噁心、嘔吐和撤藥性出血。沒有特殊的解藥，必要時給予對症處理。
● 流行病學研究表明，激素替代療法與靜脈血栓栓塞的相關危險升高有關，尤其是肺栓塞。
● 藥物是有不良反應的。如果雌三醇的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 雌三醇罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出血。
● 水腫。
● 雌三醇栓劑密閉，陰涼處保存；乳膏劑於2～25℃保存，忌冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 雌三醇不良反應主要包括
● 噁心、嘔吐。
● 頭痛、頭暈。
● 白帶增多。
● 子宮內膜過度增生，有時伴出血。
● 水鈉瀦留導致水腫。
● 陰道局部有輕度灼熱感、瘙癢。
● 偶有乳房脹痛。
● 下腹脹。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與雌三醇相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與雌三醇一起使用前請諮詢醫生。
● 有資料表明，雌激素能增加皮質激素的藥效。如果有必要，應降低皮質激素劑量。
● 儘管證據有限，但使用雌三醇同時使用巴比妥、卡馬西平、灰黃黴素、乙內醯脲和利福平可能降低雌三醇的效果。
● 雌三醇可能改變口服抗凝血劑的有效性，增加琥珀醯膽鹼、1，3二甲基黃嘌呤和三乙醯夾竹桃黴素的藥效。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，雌三醇屬於妊娠期安全等級X：在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。
● 妊娠、疑似妊娠或母乳餵養的哺乳期婦女禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 雌三醇是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 雌三醇需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.