糖尿病性胃輕癱
糖尿病性胃輕癱
糖尿病性胃輕癱是糖尿病併發症之一，為糖尿病致胃腸自主神經病變常見的癥狀。見於糖尿病患者。糖尿病引起胃腸自主神經功能紊亂，導致胃部動力不足，胃排空障礙，胃不能很好地將進食的食物向下推動，引起胃內食物瀦留。典型表現為腹脹、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。嚴重者可形成胃結石，使患者進食受限，日漸消瘦，甚至喪失正常生活的能力。治療以原發病治療為主，並且調整患者飲食結構及規律，輔以促胃動力藥物治療可有效積極改善患者癥狀。
● 內分泌科、消化內科或內科
● 糖尿病引起胃腸自主神經功能紊亂，造成胃張力缺乏，胃動力紊亂，胃排空障礙，胃不能很好地將進食的食物向下推動，引起胃內食物瀦留。
● 糖尿病性胃輕癱見於糖尿病患者。
● 大多數患者並無明顯的臨床癥狀，較少患者存在腹脹、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。
● 嚴重者還可以形成胃結石，使患者進食受限，日漸消瘦，甚至喪失正常生活的能力。
● 確診糖尿病性胃輕癱需要進行體格檢查、胃鏡及消化道功能性檢查。
● 胃區脹滿，可聞及振水音。
● 胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4小時后仍存留50％，或6小時后仍未排空。
● 胃鏡檢查可見胃腔內大量食物瀦留，蠕動功能較差，並可明確有無器質性病變。
● 固體試餐的閃爍照相檢查。
● 醫生根據患者糖尿病史、臨床表現和消化道影像學檢查結果診斷本病。
● 糖尿病患者，如嘔吐宿食、空腹時腹部有振水音，即可疑診糖尿病性胃輕癱。
● 胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4小時后仍存留50％，或6小時后仍未排空。
● 胃鏡檢查可見胃腔內大量食物瀦留，蠕動功能較差，並可明確有無器質性病變。
● 固體試餐的閃爍照相檢查發現胃動力減弱，胃排空延遲。
● 本病需要與胃下垂、慢性胃扭轉等疾病進行鑒別。
● 如果糖尿病患者出現腹脹、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、體重減輕，且癥狀通常在餐后較為嚴重，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、胃鏡及消化道功能性檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 糖尿病性胃輕癱治療以原發病治療為主，並且調整患者飲食結構及規律，輔以促胃動力藥物治療，可有效積極改善患者癥狀。
● 血糖水平的高低與胃排空的關係十分密切。應積極使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲。
● 進食以少量多餐為好，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的癥狀。應避免進食不消化蔬菜，以預防形成植物胃石。
● 必須定時使用胃動力藥物，應在餐前半小時左右服藥，使其血葯濃度在進食時已達高峰。常用的藥物有以下幾種：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。
● 胃內安置起搏器可改善患者噁心、嘔吐等癥狀，縮短住院時間，並改善患者的營養狀態及控制糖尿病患者的血糖。
● 由於胃排空延遲而致胃瀦留，可有反覆胃石形成，使患者進食受限，日漸消瘦，甚至喪失正常生活的能力。
● 當併發食管下括約肌壓力減低時，可出現胃-食管反流癥狀（如反酸、反食、燒心等），嚴重者出現反流性食管炎。
● 患者應積極控制原發病，調節飲食，同時服用至少3個月甚至超過1年的長時間用胃動力葯，可明顯改善患者癥狀。
● 積極、有效地治療糖尿病，是預防糖尿病性胃輕癱的最佳方法。
基本信息
- 中文名
- 糖尿病性胃輕癱
- 外文名
- diabetic gastroparesis
- 癥狀表現
- 腹脹、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、體重減輕等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 糖尿病引起胃腸植物神經功能紊亂
- 多發人群
- 糖尿病患者