真菌性腸炎
真菌性腸炎
真菌性腸炎是指真菌感染腸道引起的炎症，屬於消化系統疾病，以白念珠菌感染為多。可發生於任何年齡，2歲以下嬰幼兒多見。本病是由真菌侵襲腸道各層，侵襲漿膜下層及腸系膜的小動脈和小靜脈，引起腸炎、潰瘍、壞死或穿孔。繼之出現感染中毒性休克、多器官功能障礙綜合征。臨床表現為腹瀉，糞便呈稀糊狀、水樣或豆腐渣樣，泡沫較多，帶有黏液，嚴重者可呈黏液血便或膿血便，排便每日3～15次不等，伴有腹痛、腹脹、低熱。本病治療除使用抗真菌藥物外，需兼顧去除發病誘因和伴隨疾病的治療。真菌性腸炎遷延不愈，會使患者營養不良、體質下降、抵抗力下降；還會引起鵝口瘡等疾病，影響患者的身心健康，甚至會危及生命。真菌性腸炎患者，如經過正規、專業的治療，預后良好。但真菌性腸炎屬於深部真菌感染，且許多患者存在基礎疾病，所以易遷延和反覆發作，治療難度增加，失治、誤治可能會危及患者生命。
● 消化內科或內科、兒科
● 真菌性腸炎的發生是人體和病原菌相互作用的結果。
● 某些原因導致的機體免疫功能低下，殺菌能力下降。
● 營養不良、早產兒等。
● 長期應用糖皮質激素、免疫抑製藥物、抗腫瘤藥物等。
● 老年人生理功能逐漸減退，器官逐漸萎縮，免疫力下降。
● 如細菌性痢疾、腸梗阻等，腸道黏膜的完整性被破壞，給真菌入侵創造了條件。
● 主要致病菌為白念珠菌，在組織內常呈菌絲體，不易被吞噬細胞所吞噬。
● 應用廣譜抗生素引起腸道菌群失調，條件致病性真菌過度生長，或腸道內手術增加感染機會。
● 真菌性腸炎的患者可出現很多不適癥狀。
● 患者可出現腹瀉，糞便呈稀糊狀、水樣或豆腐渣樣，泡沫較多且呈黃綠色，帶有黏液。
● 嚴重者可出現黏液血便或膿血便，排便每日3～15次不等。
● 伴有腹痛、腹脹、低熱，甚至嘔吐。
● 主要通過實驗室檢查來確診真菌性腸炎。
● 大便常規
● ● 具有診斷價值，但不容易確定菌種。
● 糞便培養
● ● 有助於致病菌的確診和菌種鑒定。
● 組織病理學檢查
● ● 對臨床診斷和病理學診斷仍不能確診的患者，做結腸鏡活檢。
● 免疫學診斷
● ● 檢測真菌循環抗原最具診斷意義，提示曾經感染，有助於病因的診斷。但對急性感染診斷價值不大，且常出現假陰性，應用範圍有限。
● 醫生診斷真菌性腸炎，主要依據病史、癥狀及實驗室檢查。
● 患兒多有長期應用廣譜抗生素、糖皮質激素、抗腫瘤藥物和免疫抑製劑史，以及大手術、輸血補液、導管或插管，或併發糖尿病、腫瘤及其他慢性消耗性疾病。
● 可出現腹瀉，糞便呈稀糊狀、水樣或豆腐渣樣，泡沫較多，帶有黏液，嚴重者可呈黏液血便或膿血便。可伴有腹痛、腹脹、低熱等癥狀。
● 糞便常規：鏡檢找到大量真菌菌絲和孢子。
● 糞便培養：大便培養出真菌。
● 組織病理學檢查：結腸鏡檢查可見腸黏膜糜爛、潰瘍，有白色偽膜附著。病理切片找到真菌菌絲和孢子。
● 霍亂、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、傷寒與副傷寒、局限性腸炎、潰瘍性結腸炎、難辨梭菌性腸炎等都有腹瀉等腸道癥狀，單純從癥狀來看，很難與真菌性腸炎鑒別，一定要及時去醫院就診，請醫生進行檢查后明確診斷。
● 醫生可通過實驗室檢查作出明確診斷。
● 除使用抗真菌藥物外，需兼顧去除發病誘因和伴隨疾病的治療。
● 發現本病後，應停止使用抗生素。
● 卧床休息，消化道隔離
● 飲食保證足夠營養和熱量，補充B族維生素。
● 避免刺激性、多渣食物，防止誘發腸穿孔。
● 嚴重者可少量多次輸新鮮全血或血漿。
● 糾正電解質紊亂，維持酸鹼平衡。
● 調節腸道微生態，糾正菌群失調：如口服培菲康等益生菌。
● 忌用止瀉藥。
● 應足量應用抗真菌葯。
● 念珠菌性腸炎：使用制黴菌素、大蒜素、氟康唑、酮康唑。
● 毛黴菌性腸炎：首選兩性黴素B（靜脈滴注）與氟胞嘧啶（口服或靜脈滴注）聯合應用。
● 腹瀉、腹痛會給患者帶來各種不便。
● 患真菌性腸炎遷延不愈且愈后易複發，會使患者營養不良、抵抗力下降，嚴重影響患者的身心健康。
● 真菌性腸炎會引起許多併發症，如腸黏膜潰瘍、腸穿孔、腸壞死、感染性休克、多器官功能障礙綜合征等；甚至還會發展，形成感染性腹瀉、膿毒血症，或某些全身性播散性真菌疾病。
● 毛黴菌腸炎病情發展快，或腸穿孔導致腹膜炎，或侵入胃腸血管導致血行播散，病死率高。
● 真菌性腸炎治療后的效果與感染的細菌、病情的嚴重程度等因素有關。
● 真菌性腸炎患者經過積極、正規、專業的治療，能夠痊癒，預后良好。
● 真菌性腸炎屬於深部真菌感染，且許多患者存在基礎病，易遷延和反覆發作，治療難度增加，甚至危及患者生命。
● 毛黴菌腸炎病情發展快，或腸穿孔導致腹膜炎，或侵入胃腸血管導致血行播散，病死率高。
● 預防真菌性腸炎需要提高免疫力，防止真菌污染。
● 保持環境清潔衛生，通風良好和乾燥，防止真菌滋生。
● 糾正營養不良，積極治療各種慢性疾病和基礎疾病，提高機體免疫力。
● 避免長期濫用廣譜抗生素，防止真菌性醫院感染。
● 避免長期使用糖皮質激素、抗腫瘤藥物和免疫抑製劑。
基本信息
- 中文名
- 真菌性腸炎
- 外文名
- fungal enteritis,mycotic enteritis
- 癥狀表現
- 腹瀉、腹脹、低熱，甚至嘔吐，但腹痛少見等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 由白色念珠菌寄生於腸黏膜引起炎症而致病
- 多發人群
- 2歲以下嬰幼兒