電休克
電休克
電休克是人遭到電擊后發生意識喪失,呼吸、心跳停止,處於假死狀態。電休克常見原因有身體意外接觸電源,如缺乏電學知識、違反用電操作規程或電器漏電;風暴、雷擊或火災時意外觸電或電擊有關。電休克損傷的嚴重程度不同,臨床表現不一。一般電休克可持續數分鐘或數小時,自然恢復,部分患者表現為意識不清、抽搐、躁動、瞳孔縮小、呼吸不規律或呼吸、心跳停止。電休克病情嚴重者或搶救不及時可致死亡。電擊傷的治療方法有:抗休克治療、藥物治療、手術治療等。電休克的預后與病情嚴重程度有關。病情嚴重程度不同預后也不同。一般輕者,救治及時,可基本康復。
● 急診科
● 電休克常見原因有主觀原因和客觀原因。
● 在工作中沒有嚴格執行安全操作規程和安全用電制度。
● 日常生活中缺乏用電知識或疏忽大意。
● 高溫、高濕度場所、腐蝕性化學車間,多雨季節等,使電氣絕緣性降低,發生漏電。
● 電器及線路老化未及時維修。
● 暴風雨颳倒電線桿,電線斷裂下落。
● 火災時電線燒斷或雷電擊中。
● 有明確的觸電史。一般電休克可持續數分鐘或數小時,自然恢復,部分患者臨床表現為意識不清,抽搐,躁動,瞳孔縮小,呼吸不規律,心律不齊或呼吸、心跳停止,需立即進行搶救。
● 血生化檢查、心電圖檢查可協助診斷電休克。
● 血生化檢查
● ● 通過血生化檢查,可判斷肝、腎、心肌的損傷程度。
● 心電圖檢查
● ● 通過心電圖的波形改變,可判斷是否發生心律失常和心臟停搏。
● 醫生通過詢問電接觸史、臨床表現來確診。
● 患者有明確的電接觸史。
● 突然出現呼吸抑制、心臟驟停、皮膚髮紺和微循環淤血等臨床表現。
● 血生化檢查:丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶不同程度升高,其他指標可正常。
● 心電圖檢查:出現各種心律失常,室性期前收縮、室性心動過速、心律不齊及各種傳導障礙。
● 電休克一般不容易與其他疾病混淆,醫生根據電接觸史和癥狀就可排除其他疾病,發生電休克,身邊人要及時撥打“120”急救電話求救。
● 電休克應根據病情選擇不同的治療方法。一般應先進行緊急救治治療,然後對症支持治療和手術治療。
● 將患者中凹卧位,頭部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°,以利於改善呼吸和下肢靜脈迴流。
● 保持呼吸道通暢,立即給予鼻導管或面罩吸氧。必要時建立人工氣道,給予呼吸機輔助呼吸。
● 立即進行輸液治療,糾正血容量不足。
● 輸注碳酸氫鈉液體,糾正酸中毒。
● 血管活性葯:糾正低血壓,改善微循環障礙。
● 強心藥:增強心肌收縮力,改善微循環缺血癥狀。
● 鎮痛葯:如吲哚美幸、布洛芬、可待因或嗎啡。
● 在有效糾正低血壓、缺氧的情況下,對原發病灶進行手術處理。
● 電休克病情嚴重者或搶救不及時可致死亡。
● 治療效果與是否及時糾正休克、有效治療、病情的嚴重程度等有關。
● 輕者經過及時搶救,後期治療可挽救生命甚至基本康復。
● 重者未及時搶救,可迅速出現心臟驟停、呼吸抑制、重要臟器缺血而死亡。
● 普及用電知識,用電時規範操作,普及觸電現場急救方法。
● 定期對線路和電器設備進行檢查和維修。
● 避免帶電操作,救火時先切斷電源。
● 雷雨時切忌在田野中行走或在大樹下躲雨。
● 醫療用電器儀錶應使用隔離變壓器,降低漏電電流。
● 高壓電周圍應配置防護欄,並有明顯警示標識。