眼眶痛

● 1.炎症如眶內蜂窩織炎、額竇炎、篩竇炎、蝶竇炎、淚腺炎等。2.神經損傷如眶上神經痛、叢集性頭痛、頸椎病等。

● 3.腫瘤如眼眶骨瘤、鼻咽癌等。

● 1.體格檢查（1）病史收集可詳細了解眼眶疼痛的出現時間、持續時長、性質、疼痛程度、誘因、如何緩解、有無其他伴隨癥狀等；還可了解患者一般情況，包括近期有無感染、外傷史等。

● （2）視診主要是觀察患者眼部、面部情況，包括有無眼球突出、移位、眼眶部位紅腫、外傷等。

● （3）觸診主要觸診面部上頜竇、額竇及眼周圍結構等，了解有無觸痛、壓痛、叩擊痛及腫塊等；還可觸及腫大的淺表淋巴結及其他部位淺在的腫塊。

● （4）專科體格檢查包括眼科、耳鼻咽喉、神經內科等專科檢查，通過檢眼鏡、鼻鏡等可了解眼、鼻、咽、喉等部位情況，可提供初步診斷的方向。

● 2.實驗室檢查（1）血常規血常規是常用的篩查方法，對於感染、白血病等均有提示意義。

● （2）骨髓穿刺骨髓穿刺是確診白血病必不可少的手段，通過骨髓穿刺獲取骨髓，進行塗片等進一步檢查，可為明確白血病的診斷。

● （3）病原體培養病原體培養是明確感染病原體的檢查，額竇炎、篩竇炎、上頜竇炎等感染引起的炎症可通過分泌物培養明確病原菌。

● 3.影像學檢查（1）B超B超是常用的影像學篩查手段，具有無創、無放射性、便捷等優勢，通過聲像圖改變可發現腫瘤、膿腫等。

● （2）X線片X線片對骨組織改變敏感，可發現炎症、腫瘤等改變，並了解其範圍。

● （3）CTCT可為診斷提供直接的影像學依據。可了解腫瘤位置、大小等，結合CT血管造影可了解腫瘤的血供；也可了解有無膿腫形成、炎症範圍等。

● （4）MRIMRI對於軟組織和微小病變更敏感，對骨結構的顯示則受到限制，眼、眼眶等部位由於結構精細、複雜，MRI檢查較為常用。可發現炎症改變，了解腫瘤與周圍組織關係等。

● 4.病理檢查組織病理檢查可明確腫瘤診斷，為鑒別囊腫、腫瘤及炎症改變等提供依據。

● 5.其他檢查（1）誘發電位檢查誘發電位檢查可了解相關神經通路是否正常，對於神經損傷引起的疾病有提示診斷的意義。（2）內鏡纖維鼻鏡等內鏡檢查可直接觀察鼻黏膜等結構的情況，並可取材活檢，用於診斷。

● 1.眼眶蜂窩織炎

● 患者除眼眶疼痛外，還可有眼部脹痛、視力減退、眼瞼腫脹、結膜充血、眼球活動受限、眼球移位等表現，出現膿腫時觸診可有波動感，如病情嚴重，可出現發熱、噁心、嘔吐等全身中毒癥狀。血常規檢查對感染有提示意義；眼眶B超、X線片、CT、MRI等可了解炎症範圍、有無膿腫形成等，為診斷可治療提供依據，應根據情況選用合適的檢查；如有膿腫形成，進行膿液培養及葯敏分析對診斷和調整抗生素有重要意義。

● 2.眶上神經痛

● 患者在眼眶疼痛出現之前有吹風受涼、感冒等誘因，發作時有眼眶脹痛、頭暈、噁心、畏光等，嚴重者在眶緣部出現針刺樣或閃電樣疼痛。體格檢查可見眶上神經出口處眶上切跡有壓痛，眶上神經分佈區（前額部）呈片狀痛覺過敏或減退；誘發電位檢查可了解神經通路情況，為診斷提供參考；血常規、CT、MRI等檢查常用於感染、腫瘤等疾病的排查。

● 3.眼眶骨瘤

● 患者可有眼眶鈍痛，壓迫視神經是可有視力損害。體格檢查可見眶骨不對稱、眼球突出、眼球移位、眶鼻上方腫塊等；影像學檢查可發現腫瘤，並了解腫瘤大小及其同周圍組織關係等，為診斷提供影像依據；組織病理檢查是明確診斷的金標準。

● 眼眶疼痛是指容納眼及周圍附屬器、血管、神經、脂肪等組織的骨結構病變引起的疼痛，炎症、腫瘤等病變損傷眼眶內外組織，刺激相應部位感覺神經，引起相關部位疼痛。