閉經溢乳綜合征
閉經溢乳綜合征
閉經溢乳綜合征是非產褥期婦女或產婦在停止哺乳1年後出現持續性溢乳，並伴隨閉經現象。常見於成年女性。發病機制複雜，是由於器質性或功能性疾病所致下丘腦-垂體功能紊亂引起的，在非生理狀態下乳房分泌乳汁同時閉經。與產後、流產後復歸不佳，下丘腦疾病、垂體疾病、特發性高泌乳素血症、原發性甲狀腺功能減退、藥物因素等有關。閉經溢乳綜合征表現為閉經、溢乳，伴有心悸、多汗、失眠，或者多毛、肥胖、頭痛、視野缺損或視力障礙、子宮縮小、陰唇萎縮、陰道乾燥等不適。採取藥物治療（通常選用溴隱亭）、手術治療（適用於垂體腺瘤患者）和放射治療（適用於存在藥物和手術禁忌的患者）。多數患者經治療后，預后良好。閉經溢乳綜合徵引起不排卵和閉經現象，最終引發不孕。多數患者經治療后，預后良好。
● 婦產科、內分泌科、神經外科、放療科。
● 發病機制複雜，是由於器質性或功能性疾病所致下丘腦-垂體功能紊亂引起的，在非生理狀態下乳房分泌乳汁同時閉經。
● 產後、流產後高泌乳素血症
● ● 繼發於妊娠、分娩、產後、流產後，催乳素一旦升高不易下降。閉經溢乳綜合征的催乳素僅輕度升高，癥狀輕微，預后較好。
● 下丘腦疾病、垂體疾病
● ● 下丘腦疾病、垂體腫瘤引起高催乳素血症，常見垂體催乳素瘤。
● 特發性高泌乳素血症
● ● 血清催乳素增高，未發現垂體或中樞神經系統疾病，部分患者數年後發現垂體微腺瘤。
● 其他原因
● ● 甲狀腺功能減退，多囊卵巢綜合征，自身免疫性疾病，創傷（垂體柄斷裂或者外傷），長期口服抗精神病葯、抗抑鬱、抗癲癇、抗高血壓葯等藥物，都有可能引起血清催乳素輕度或者明顯升高。
● 閉經溢乳綜合征表現為閉經、溢乳，伴有心悸、多汗、失眠，或者多毛、肥胖，頭痛、視野缺損或視力障礙、子宮縮小、陰唇萎縮、陰道乾燥等不適。
● 表現閉經、溢乳，有自溢或者擠壓溢乳。
● 伴有心悸、多汗、失眠等植物神經功能紊亂癥狀。
● 多囊卵巢病人伴有多毛、肥胖。
● 伴有皮脂溢出、頭痛、視野缺損或視力障礙。
● 伴有子宮縮小、陰唇萎縮、陰道乾燥等不適。
● 根據患者的臨床表現可初診，並結合輔助檢查以確診。
● 垂體功能檢查：血中RPL (催乳素)濃度高於正常，大於25ug/l。LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)降低，LH/FSH比值升高。
● 卵巢功能檢查：血中E2（雌激素2）和P（孕激素）降低。多毛者常伴有T（睾酮）升高
● 甲狀腺功能：伴有甲減時，TSH（促甲狀腺激素）升高，T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4(甲狀腺素)降低。
● 血中PRL（催乳素）高於100ug/l時，應行垂體核磁共振檢查，明確是否存在垂體微腺瘤或者腺瘤。
● 眼底檢查、視野檢查有助於確定垂體腺瘤的大小及部位。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合輔助檢查，通常可做出診斷。
● 閉經溢乳綜合征表現為閉經、溢乳，伴有心悸、多汗、失眠，或者多毛、肥胖，頭痛、視野缺損或視力障礙、子宮縮小、陰唇萎縮、陰道乾燥等不適。
● 血中RPL (催乳素)濃度高於正常，大於25ug/l。LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)降低，LH/FSH比值升高，E2（雌激素2）和P（孕激素）降低。多毛者常伴有T（睾酮）升高，伴有甲減時，TSH（促甲狀腺激素）升高，T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4(甲狀腺素)降低。
● 垂體核磁共振檢查，明確是否存在垂體微腺瘤或者腺瘤。
● 閉經溢乳綜合徵引起的閉經，需要與卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、Asherman綜合徵引起的閉經相鑒別。溢乳應與乳房腫瘤引起的溢乳相鑒別。
● 患者發生閉經、溢乳時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以排除其他疾病，做出診斷。
● 治療閉經溢乳綜合征應先去除病因，採取藥物治療（通常選用溴隱亭）、手術治療（適用於垂體腺瘤患者）和放射治療（適用於存在藥物和手術禁忌的患者）。多數患者經治療后，預后良好。
● 停用藥物（包括避孕藥）引起者，一般停用半年左右會恢復正常。如半年以上，應考慮藥物治療。
● 治療甲狀腺功能減退，補充甲狀腺激素。
● 有顱內腫瘤者，根絕病情，選擇藥物治療、手術治療或放射治療。
● 口服甲磺酸溴隱亭，能有效降低催乳素，治療后可縮小腫瘤體積，使得患者月經和生育功能恢復。是首選藥物。
● 口服喹高利特，多用於溴隱亭無法耐受的患者。
● 維生素B6，可以和溴隱亭同時使用，起協同作用。
● 當垂體腫瘤產生明顯壓迫及神經系統癥狀，或藥物治療無效時，考慮手術切除腫瘤。
● 手術前口服溴隱亭，垂體腫瘤縮小，減少術中出血，提高療效。
● 用於不能堅持或耐受藥物治療，不願手術，不能耐受手術的患者。
● 效果顯效慢，可能引起垂體功能低下、視神經損傷、誘發腫瘤等併發症。
● 不主張單純放療。
● 閉經溢乳綜合徵引起不排卵和閉經現象，最終引發不孕。垂體腫瘤腺瘤超過10mm時，會誘發頭痛、噁心、突然失明或昏迷，引起視力障礙。多數患者經治療后，預后良好。
● 閉經溢乳綜合征是可預測病情和結局的。多數患者經治療，預后良好。經治療后癥狀消失及再次妊娠哺乳時，有複發可能。
● 避免引起高催乳素血症的原因，可以預防閉經溢乳綜合征的發生。
● 注意避免長期使用引起高催乳素血症的藥物。
● 積極治療甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病等。
● 有效避孕，避免不必要的妊娠和流產。
● 當發生閉經和溢乳情況發生時，要及時就醫，遵從醫囑。
基本信息
- 中文名
- 閉經溢乳綜合征
- 顯狀部位
- 全身
- 相關檢查
- 乳頭溢液檢查