外傷性白內障
外傷性白內障
外傷徠性白內障是後天性白內障的一種，是由機械性（眼球鈍挫傷、爆炸傷、穿通傷、球內異物）或非機械性（電擊性）損傷作用於晶狀體而產生的混濁性改變。多發生在青少年或年輕人，由於傷情複雜，其形態學特點亦錯綜複雜。依據致傷原因不同可分為挫傷所致白內障、眼球穿孔傷所致的白內障、晶狀體鐵鏽及銅銹沉著症、電擊性白內障等。外傷性白內障的臨床變現主要是視力下降。嚴重外傷性白內障治療的唯一方法是行白內障摘除加人工晶體植入術。可合併外傷性虹膜睫狀體炎，也可引起繼發性青光眼等併發症，導致視功能嚴重損傷。若外傷對眼球組織損傷不重，外傷性白內障通過手術一般獲得良好預后。
● 眼科
● 各種因素導致晶體外傷特別是受穿孔傷之後，房水由囊膜的破口進入晶體，晶體內水溶性蛋白，特別是γ-晶體蛋白大量丟失，谷胱甘肽顯著減少，DNA合成及細胞分裂減慢。晶體在受傷部位混濁之後，很快水化，形成液泡、水腫。混濁很快波及到晶體的周邊部，最後導致整個晶體的混濁。
● 存在各種引起晶體混濁的外傷：眼部穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷、電擊傷等。
● 因致傷原因不同，晶狀體混濁的部位、形態及其發生、發展和預后各有特點。
● ● 挫傷所致白內障：多發生於眼部鈍挫傷后。
● ● 眼球穿孔傷所致的白內障：多有眼球穿孔外傷史，可合併角膜損傷。
● ● 晶狀體鐵鏽、銅銹沉著症：眼部曾接觸銅、鐵或含銅鐵的物質，發生晶狀體混濁。
● ● 電擊性白內障：觸高壓電或遭雷擊后發生，多數病例混濁靜止不發展，也有病例發展迅速，在數周甚至數天內晶狀體全部混濁。
● 患者自覺眼前有固定不動的黑影，視力減退，可有單眼復視、多視和屈光改變等。
● 確診外傷性白內障需要進行照明檢查法、投影法、裂隙燈檢查法。
● 用燈光直接照射，看晶體有無混濁及脫位。
● 細光投影查看晶狀體有無混濁。
● 裂隙燈下檢查晶狀體，見到晶狀體混濁可明確診斷。
● 結合外傷史及照明檢查法、投影法或裂隙燈檢查法等輔助檢查診斷。
● 有眼球鈍挫傷、穿通傷、球內異物或輻射性、電擊性損傷等外傷史。
● 患者為單眼或雙眼發病，自覺眼前有固定不動的黑影，視力減退，可有單眼復視、多視和屈光改變等表現。
● 照明檢查法：晶體有混濁及脫位。
● 投影法：如晶體混濁位於核心部，在混濁區與瞳孔緣之間有一新月狀透明區，混濁越重陰影越窄。如晶體全部混濁，則新月狀陰影完全消失。
● 裂隙燈檢查法：可見晶狀體混濁。
● 外傷性白內障需與先天性白內障、老年性白內障、併發性白內障、藥物和中毒性白內障等疾病相區別。
● 上述疾病僅依靠癥狀難以鑒別，應及時到醫院就診，醫生依據典型的病史、癥狀體征、眼底檢查等可診斷和鑒別診斷。
● 晶體混濁局限，對視力影響不大時，可隨診觀察。
● 外傷后要及時進行抗生素、糖皮質激素、非甾體類抗炎葯、降眼壓等局部眼藥治療，為手術提供條件。
● 晶體混濁明顯影響視力時，治療的唯一方法是行白內障摘除加人工晶體植入術。
● 鈍挫傷性白內障可合併外傷性虹膜睫狀體炎、瞳孔后粘連，嚴重者還可出現虹膜膨隆等繼發性青光眼表現。
● 眼球穿孔傷所致的白內障嚴重者也可致繼發性青光眼。
● 若外傷對眼球組織損傷不重，外傷性白內障通過手術一般獲得良好預后。
● 避免眼部外傷。
● 遠離高壓電，雷雨天氣尋找空曠位置，避免雷擊。
● 一旦眼部受傷，及時儘早處理。
基本信息
- 中文名
- 外傷性白內障
- 外文名
- traumatic cataract
- 癥狀表現
- 晶體在受傷部位混濁之後，很快水化，形成液泡、水腫等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 眼
- 原因
- 晶體受傷特別是穿孔傷
- 多發人群
- 青少年