二氟尼柳
二氟尼柳
二氟尼柳(Diflunisal)是指在乙醯水楊酸的5 位上引入含氟取代基，能明顯增強消炎鎮痛作用，且胃腸道刺激小，如二氟尼柳，又名5-(2,4-.二氟苯基) 水楊酸。對輕度和中度疼癰具有止癰作用，能夠緩解關節炎、類風濕性關節炎等引起的疼痛，用法類似於阿司四林，作用時間長。
● 通用名：二氟尼柳
● 別名：氟苯水楊酸、二氟苯水楊酸
● 商品名：優尼森、寧湖舒欣、巨力新
● 英文名稱：Diflunisal
● 二氟尼柳為水楊酸衍生物，具有解熱、鎮痛、抗炎及促尿酸排泄作用，治療骨關節炎最為有效，也是扭傷及外科小手術的有效鎮痛劑。口服耐受比阿司匹林好，作用時間也較長。
● 二氟尼柳常用於類風濕關節炎、骨關節炎以及各種輕、中度疼痛。
● 二氟尼柳有多種製劑和規格，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 二氟尼柳片劑：0.125克；0.25克。
● 對本品過敏者禁用；
● 使用阿司匹林或其他非甾體類消炎藥發生哮喘、潰瘍及過敏反應者禁用；
● 有活動性消化道潰瘍/出血，或既往曾發潰瘍/出血的患者禁用；
● 嚴重肝、腎功能損害的患者禁用；
● 妊娠和哺乳期婦女禁用。
● 12歲以下兒童不宜服用本品。
● 二氟尼柳為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 飯後口服。片劑、膠囊劑為成人每次0.5克，一日2次；分散片為成人每次0.25～0.5克，每日2次，或遵醫囑。一日維持劑量不超過1.5克。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 藥物是有不良反應的。通常二氟尼柳會出現噁心、嘔吐、消化不良等不良反應。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 二氟尼柳罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出現以下癥狀，也應立即就醫：
● 皮疹、瘙癢；
● 眩暈、睏倦；
● 消化道出血；
● 頭痛及耳鳴。
● 二氟尼柳藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的二氟尼柳不良反應包括：
● 噁心、嘔吐；
● 頭痛、眩暈；
● 睏倦、耳鳴；
● 胃腸道少量出血。
● 與其他非甾體類消炎藥合用時胃腸道不良反應增加，還可增加其他部位出血的危險。本品與對乙醯氨基酚長期大量合用有引起腎臟病變的可能。
● 與雙氫氯噻嗪同時服用，可顯著增加後者血漿水平。
● 與環孢素合用時，可增加後者腎毒性。
● 與任何可引起低凝血酶原血症、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物合用時，均可加重凝血障礙，使出血的危險性加大。
● 與抗凝葯、溶栓葯合用可增加出血的危險性。
● 尿鹼化葯、抗酸葯可增加本品自尿中排泄，使血葯濃度下降。但當本品血葯濃度已達穩定狀態而停用鹼性藥物，又可使本品血葯濃度升高到毒性水平。
● 尿酸化葯可減少本品的排泄，使其血葯濃度升高。本品血葯濃度已達穩定狀態的患者加用尿酸化葯后，可能導致本品血葯濃度升高，毒性反應增加。
● 糖皮質激素可增加水楊酸鹽的排泄，本品與激素長期合用，當激素減量或停葯時可出現水楊酸反應，甚至有增加胃、腸潰瘍和出血的危險性。
● 胰島素或口服降糖葯的降糖效果可因與合用大量本品而加強、加速。
● 與甲氨蝶呤合用時，可減少甲氨蝶呤與血漿蛋白的結合，減少其隨尿的排泄，使血葯濃度升高，毒性反應加重。
● 本品可降低丙磺舒或磺吡酮的排尿酸作用，此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使後者的血葯濃度升高。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，二氟尼柳屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女除非必要，一般情況不建議使用二氟尼柳，哺乳婦女應權衡利弊，在使用期間選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 二氟尼柳是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 二氟尼柳需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● ［1］國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● ［2］國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● ［3］陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● ［4］熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● ［5］https://www.drugs.com.
