腸扭轉
腸扭轉
腸扭轉是一段腸袢及系膜沿其系膜長軸扭轉，前後兩端腸管內容物均不能通過，造成的閉袢型腸梗阻。小腸和乙狀結腸為其好發部位。腸扭轉病情兇險，且進展迅速，原因是腸管梗阻和腸系膜血液循環受阻並存。主要表現為突發的劇烈腹痛且無間歇，疼痛可放射至腰背部。腸扭轉的治療方法有保守手法複位、手術和藥物治療。腸扭轉是一種嚴重的機械性腸梗阻，可在短時間內發生腸絞窄、壞死，並可引發全身感染。及時就診一般預后良好，如壞死腸管過多可出現術后短腸綜合征。
● 普通外科或基本外科、小兒外科
● 解剖因素：術后腸粘連、先天性腸旋轉不全等。
● 物理因素：飽食、腫瘤、糞便積存等。
● 動力因素：強烈的腸蠕動、突然、頻繁、相似的體位改變。
● 腸扭轉多發生於飽食后劇烈運動的人群，也可見於存在便秘疾病的老年人。
● 臨床表現為突發的劇烈腹痛且無間歇，疼痛可放射至腰背部。
● 某一部位特別明顯的腹脹，有時可觸及壓痛的擴張腸袢，肛門停止排氣、排便。
● 需要腹部X線、CT檢查，必要時可行消化道造影或鋇劑灌腸。
● 體格檢查
● ● 腹部膨隆且多不對稱、壓痛明顯，有時可觸及及擴張的腸袢，腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲。
● X線檢查
● ● X線檢查符合絞窄性腸梗阻表現，或鋇灌腸通過障礙及“鳥嘴”征。
● 診斷依據是詳實全面的病史和臨床表現，查體和輔助檢查結果多有飽食后運動、頻繁重複體位變動或便秘病史。
● 突發劇烈腹部絞痛，持續性疼痛陣發性加重，嘔吐及停止排氣排便。
● X線檢查可見一般腸梗阻征或鋇灌腸通過障礙，典型表現為“鳥嘴”征。
● 腸扭轉需要和以下疾病相鑒別。
● 其他急腹症：胃十二指腸潰瘍穿孔、膽囊壞疽伴穿孔等，應注意與結腸扭轉如乙狀結腸扭轉和盲腸扭轉鑒別。
● 婦科疾病：卵巢囊腫蒂扭轉。
● 其它絞窄性腸梗阻：粘連性腸梗阻、腸套疊、內疝等。
● ● 術前往往只能做出絞窄性腸梗阻的診斷，腸扭轉的最終診斷和病情判定通常需要在剖腹探查時明確。出現腹脹、腹痛等不適時，應及時就診，不要自行判斷和用藥，以免延誤病情。
● 早期可嘗試保守治療。
● 胃腸減壓：去除梗阻近端胃腸內容物。
● 手法複位：病人膝胸卧位，按逆時針方向手法按摩。
● 非手術療法失敗、疑有腸壞死或絞窄性病變及血運障礙時，需要緊急手術。
● 術中無腸壞死，可將扭轉複位，並評估是否固定和如何固定發生扭轉的臟器。
● 已有腸壞死或穿孔，則需要切除壞死腸袢，并行一期吻合或二期手術，術中常需要行腸減壓。
● 使用抗生素控制感染、必要的靜脈營養支持及補液。
● 腸扭轉是一種嚴重的機械性腸梗阻，可在短時間內發生腸絞窄、壞死，並可引發全身感染。
● 及時就診一般預后良好，如壞死腸管過多可出現術后短腸綜合征。
● 必要的全面健康評估或體檢。
● 適量飲食，避免暴飲暴食，避免飽餐后立即進行劇烈活動。
● 積極治療便秘等基礎疾病。
基本信息
- 中文名
- 腸扭轉
- 外文名
- ntestinal volvulus
- 癥狀表現
- 突發持續性劇烈腹痛，陣發性絞痛，無排氣排便，明顯腹脹，噁心嘔吐等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 解剖方面的因素和生理或病理方面的因素
- 多發人群
- 男性
- 相關檢查
- 糞便性狀一般攝片檢查