獲得性腎囊腫
獲得性腎囊腫
獲得性腎囊腫是指在終末期腎衰竭的背景下，非囊腫性腎病產生腎囊腫，透析5年以上的患者腎囊腫發生率高達90%以上。獲得性腎囊腫的發病機制尚不完全清楚。可能的相關因素有草酸鹽或其他化學物質積聚，間質纖維化，繼發性甲狀旁腺功能亢進，促腎因子及缺血等。獲得性腎囊腫的大多數患者無任何癥狀，少數患者可因囊腫出血或腎癌出現患側腹痛、肉眼血尿或腎周血腫，嚴重者可因后腹膜出血導致休克。癥狀和體征如表現為副癌綜合征，如發熱、紅細胞增多和高鈣血症，要高度警惕腎細胞癌。獲得性腎囊腫一般不需要治療，併發腹膜后出血、感染和腎臟惡性腫瘤病變時常採取雙側腎切除。獲得性腎囊腫最嚴重的併發症是腹膜后出血和癌變。獲得性腎囊腫的預后與發病程度相關，無癥狀患者通常不影響患者生存率，雖然有腎細胞癌的發生，但經及時腎臟切除術，少有患者死於腎細胞癌或其併發症。
● 腎內科、普通外科
● 獲得性腎囊腫發生在終末期腎衰竭，長期透析患者更容易發生，透析5年以上的患者腎囊腫發生率高達90%以上。目前發病機制尚不完全清楚。可能的參與因素有草酸鹽或其他化學物質積聚，間質纖維化，繼發性甲狀旁腺功能亢進，促腎因子及缺血等。
● 獲得性腎囊腫的大多數患者無任何癥狀，一般從常規影像檢查中發現。少數患者可因囊腫出血或腎癌出現患側腹痛、肉眼血尿或腎周血腫，嚴重者可因后腹膜出血導致休克。癥狀和體征如表現為副癌綜合征，如發熱、紅細胞增多和高鈣血症，要高度警惕腎細胞癌。
● 獲得性腎囊腫的確診主要依靠影像學檢查，總體表現是在固縮腎臟基礎上出現囊腫。
● 獲得性腎囊腫的大多數患者無任何癥狀，主要依靠影像學檢查確診，如超聲、CT，如高度懷疑癌變，需行增強CT或MRI檢查除外腎癌。
● 獲得性腎囊腫患者如囊腫多而大，酷似成人型多囊腎，可行基因檢測明確。
● 醫生診斷獲得性腎囊腫主要依靠病史及影像學檢查。
● 多發生於腎功能不全的患者，尤其是透析患者，男性多見。
● 腎臟相對小，無肝臟累及，無陽性家族史，囊腫出現一般後於腎衰竭出現。
● 腎超聲或CT檢查可見4個或以上的囊腫，囊腫通常位於皮質或髓質內。
● 一些其他疾病也可能會出現脅腹部疼痛、肉眼血尿等癥狀，容易與獲得性腎囊腫混淆，這些疾病有單純性腎囊腫、多囊腎、髓質囊性病、海綿腎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過腹部超聲等影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 獲得性腎囊腫的治療主要為對症治療，併發腎臟惡性腫瘤病變時應及時行腎切除。
● 無癥狀者不需治療。
● 輕度出血卧床休息即可。
● 對於有嚴重的反覆性肉眼血尿或引起血流動力學改變，並且患者已進行腎臟替代治療時，可考慮行患腎的腎動脈栓塞或腎切除。
● 對於較大囊腫，臨床壓迫癥狀較嚴重時可行經皮囊腫穿刺抽液術。
● 併發腹膜后出血、感染和腎臟惡性腫瘤病變時常採取雙側腎切除。
● 疼痛、貧血等癥狀，影響工作和生活。
● 嚴重出血的患者有可能出血休克。
● 獲得性腎囊腫最嚴重的併發症是腹膜后出血和癌變。
● 獲得性腎囊腫的預后與發病程度相關，無癥狀患者通常不影響患者生存率，雖然有腎細胞癌的發生，但經及時腎臟切除術，少有患者死於腎細胞癌或其併發症。
● 積極治療腎臟疾病，合理使用藥物。
● 透析患者密切關注腎臟結構變化。
● 定期體檢，以便早期發現。
