老年性耳聾
老年性耳聾
老年性耳聾是伴隨老化過程有關的聽力損失，典型的表現為高頻首先受累的對稱性進行性聽力下降。老年性耳聾病因包括外部環境雜訊和環境污染等因素、內環境的改變、神經系統變性改變、機械性原因：遺傳因素等都可能是病因。老年性耳聾一般表現為隱襲性、進行性緩慢的雙側聽力下降，多以高頻為主，言語識別能力明顯降低，多數人有高調耳鳴，有些人是搏動性耳鳴，可間歇性，也有持續性的。老年性耳聾以保守治療為主，包括營養神經和改善循環等藥物、適時配戴助聽器等。老年性聾的危害在於交流障礙，感覺剝奪，隨之可引起認知改變、人格改變、脫離社會等不良影響。目前沒有根治性辦法，各種治療手段只能起到改善作用。極重度的老年性耳聾可以安裝電子耳蝸。
● 耳鼻咽喉科
● 老年性耳聾的發生主要與下列因素有關：
● 外部環境雜訊和環境污染等因素：人體在生命過程中不斷受到交通雜訊、音樂、火器發射、空調、計算機、冰箱等家用電器、鍋爐、鼓風機等各種雜訊長期損傷的積累。
● 內環境的改變：例如老年過程中，血液粘滯性增高、動脈硬化、代謝降礙、神經遞質和神經活性物質的改變等。
● 聽覺神經系統變性改變。
● 機械性原因：聽骨鏈變性，基底膜變硬，螺旋孔骨質肥大，耳蝸導水管阻塞。
● 遺傳因素： 一些研究發現老年性聾也和遺傳因素有關。
● 老年性耳聾一般表現為隱襲性、進行性緩慢的雙側聽力下降，多以高頻為主，言語識別能力明顯降低。
● 多數人有高調耳鳴，有些人是搏動性耳鳴，可間歇性，也有持續性的。
● 診斷感音神經性聾主要依據體格檢查及相關輔助檢查：
● 體格檢查：通過患者體格檢查，初步判斷可能為此病。
● 純音測聽：可以檢查出聽力下降。
● 聲阻抗：該項檢查對於本病的診斷有輔助作用。
● 聽覺腦幹誘發電位：通過檢測波形電位變化檢測聽力下降趨勢，對診斷本病有輔助作用。
● 耳聲發射：在中度以下聽力損失時可以引出畸變產物耳聲發射。當聽力損失超過40 dB，多數無法引出畸變產物耳聲發射。罹患聽神經病時畸變產物耳聲發射可以引出。
● 40 Hz相關電位：有助於判斷中至低頻的客觀聽閾；重度或極重度聽力損失時可以無法引出。
● 聽覺多頻穩態誘發電位：適用於鎮靜狀態下的兒童和嬰幼兒，有助於判斷不同頻率的客觀聽閾。
● 影像學檢查：通過高解析度顳骨CT檢查、顱腦MRI、內耳MRI水成像、聽神經成像等技術有助於了解耳及顱腦結構。
● 根據患者癥狀特點及上述各項檢查所見，比較容易做出診斷。
● 耳鏡檢查：鼓膜無特徵性改變，可內陷、萎縮、有鈣化斑。
● 純音測聽：純音測聽為感音神經性聽力損失，多先有高頻聽力下降，純音聽力圖多為高頻緩降型、高頻陡降型或平坦型。
● 耳聲發射：耳聲發射產生於耳蝸，是耳蝸外毛細胞主動過程的結果，可以早期發現老化過程中耳蝸的損害。也有助於鑒別耳蝸性和蝸后性老年性聾。
● 言語測聽: 老年性聾言語識別率多降低。
● 雜訊性聾，也最難和老年性聾鑒別，病史的詢問很重要。
● 內淋巴積水和其他內耳病：常為低頻感音神經性聽力損失。
● 有眩暈發作或共濟失調需與梅尼埃病和自身免疫性內耳病鑒別。
● 進展迅速的聽力損失要與藥物性耳聾鑒別。
● 自身免疫性內耳病。
● 衰老是一個自然規律，迄今尚無法使其逆轉。可有下列治療手段。
● 營養神經和改善循環等藥物，試圖延續聽器衰老的進程。
● 適時配戴助聽器，為聽覺系統提供聲信息，幫助老年人改善交流能力，提高生活質量，並有可能提高耳鳴的察覺閾。
● 應重視中樞聽覺處理障礙、老年性聾和認知障礙相關性研究。
● 老年性聾影響40％以上的老年人群，引起交流障礙，感覺剝奪，隨之可引起認知改變、人格改變、脫離社會等不良影響。
● 老年性耳聾目前沒有根治性辦法，各種治療手段只能起到改善作用。極重度的老年性耳聾可以安裝電子耳蝸。
● 是加強科普教育，提醒人們從早期開始，在生命過程中避免對聽器的損害，如避免接觸雜訊、不用耳毒性藥物、不食用引起血脂和血糖升高的食物等。
● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學．第8版。北京：人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京：人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學．第2版。北京：人民衛生出版杜,2010.
基本信息
- 中文名
- 老年性耳聾
- 外文名
- presbyacusia
- 癥狀表現
- 聽力減退耳鳴耳堵
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 耳
- 原因
- 內在和外在因素導致聽覺系統衰老
- 多發人群
- 老年人