產褥中暑
產褥中暑
產褥期因高溫環境使體內餘熱不能及時散發，引起中樞性體溫調節功能障礙的急性熱病，稱為產褥中暑（又稱為產褥期熱射病）。多發於夏季。產褥期體內熱量積蓄過度，引發高熱，導致中暑。產褥中暑主要表現為高熱、噁心、口渴、胸悶、呼吸急促、昏迷等。產褥中暑治療主要採用物理降溫或退熱藥物治療，加強支持療法，經及時治療，多可治癒。嚴重者預后差。產褥中暑可能會引起高熱、噁心、口渴、胸悶、呼吸急促、昏迷等。
● 婦產科、急診科
● 大多數產褥中暑都是因為產褥期的護理不當引起來的。當人體處於超過散熱機制能力的極度熱負荷時，因體內熱積蓄過度而引起高熱，發生中暑。
● 當外界氣溫超過35℃時，機體靠汗液蒸發散熱，汗液蒸發需要空氣流通才能實現。
● 舊風俗習慣怕產婦“受風”而要求關門閉窗，產婦深居室內，包頭蓋被，穿長袖、長褲，緊扎袖口、褲腳，使居室和身體小環境均處在高溫、高濕狀態，嚴重影響產婦出汗散熱，導致體溫調節中樞功能衰竭而出現高熱、意識喪失和呼吸循環功能衰竭。
● 大多產褥中暑的產婦早期癥狀不明顯，一般中暑發作可出現以下表現：
● 中暑先兆：發病急驟，表現為口渴、多汗、心悸、噁心、胸悶、四肢無力，此時體溫正常或低熱。
● 輕度中暑：中暑先兆未能及時處理，產婦體溫逐漸升高達38.5℃以上，隨後出現面色潮紅、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴、痱子滿布全身。
● 重度中暑：產婦體溫繼續升高達41～42℃，呈稽留熱型，可出現面色蒼白、呼吸急促、譫妄、抽搐、昏迷。數小時內可因呼吸、循環衰竭而死亡。倖存者也常遺留中樞神經系統不可逆的後遺症。
● 確診產褥中暑主要從發病季節、患者家居環境、產婦衣著及臨床表現等方面綜合考量，並不能通過某一項檢查確診。
● 醫生診斷產褥中暑，主要依據發病季節、患者家居環境、產婦衣著及臨床表現。
● 有引起本病的誘因。
● 前驅癥狀常發病急驟，常有口渴、多汗、噁心、頭暈、頭痛、胸悶及心慌、乏力等癥狀。
● 輕度中暑，除上述癥狀外，可有體溫上升、脈搏呼吸增快、面色潮紅、出汗停止、皮膚乾熱、痱子布滿全身或出汗而體溫下降。
● 重度中暑時，體溫繼續升高，可達41～42℃或以上，可出現昏迷，譫妄、抽搐、嘔吐、腹瀉、呼吸急促、脈細速、血壓下降、面色蒼白、瞳孔縮小、瞳孔對光反射和膝反射減弱或消失等危急癥狀。
● 產褥中暑需與產後子癇、產褥感染、敗血症相鑒別。不過要注意，產褥感染時可發生產褥中暑，產褥中暑患者又可併發產褥感染，如果產褥期有體溫升高，要及時去醫院就診，避免用一些不科學的護理方法使病情加重。
● 治療原則是立即改變高溫和不通風環境，迅速降溫，及時糾正水、電解質紊亂及酸中毒。迅速降低體溫是搶救成功的關鍵。
● 立即將患者置於陰涼、通風處，脫去產婦過多衣物，室內溫度應降至25℃。鼓勵多飲冷開水，用冷水、75%乙醇溶液等擦洗。在頭、頸、腋下、腹股溝、腘窩淺表大血管部位放置冰袋，行快速物理降溫。按摩四肢，促進肢體血液循環。使用降溫藥物時，需監測血壓、心率、呼吸等生命體征。加強護理，注意體溫、血壓、心臟及尿量。
● 重視糾正腦水腫，可用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。抽搐常用地西泮、硫酸鎂等抗驚厥。同時採用藥物降溫。緊急時也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注，體溫降至38℃時，停止降溫處理。
● 在降溫的同時應積極糾正水、電解質紊亂和酸中毒，24小時補液量控制在2000～3000ml之間，並注意補充鉀、鈉鹽。
● 高熱、昏迷、抽搐的患者，或物理降溫后體溫復升者，可用冬眠療法，常用冬眠1號（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg）半量靜脈滴注。
● 給予抗生素預防感染。
● 出現心、腦、腎合併症時，應積極對症處理，必要時行氣管插管。
● 產褥中暑根據病情的程度分為先兆、中度以及重度。其中度和重度又有熱痙攣、熱衰竭以及熱射病之分。如果發展為熱射病，患者的的死亡率會超過一半。女性在分娩之後身體是比較虛弱的，也很愛容出汗，如果遵循古老的坐月子的原則，就很容易中暑，對於產後的恢復很不利。
● 如果外界溫度達到37度，就會對人構成危險。而且患者的發熱越嚴重，出現生命危險的幾率越大。而熱射病就是患者無法調節體溫，熱量便會一直積蓄，就會造成神經器官損傷。熱射病通常都是驟然發病，可以造成心臟、腎臟等很多器官出現衰竭。
● 產褥中暑的治療效果與多方面因素有關，如中暑程度、體溫、是否有癥狀等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 產褥中暑關鍵在於預防，做好衛生宣教。破除舊風俗習慣，居室保持通風，避免室溫過高，產婦衣著應寬大透氣，有利於散熱，以舒適為度。
● 夏季多喝水，尤其要補充鹽水。
基本信息
- 中文名
- 產褥中暑
- 外文名
- puerperalheatstroke)
- 別名
- 產褥期熱射病
- 癥狀表現
- 開始時，僅感口渴、噁心、全身乏力、頭暈、胸悶、心慌而多汗和尿頻。
- 併發症
- 腦水腫，心力衰竭，呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，休克及水、電解質和酸鹼失衡
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 人體處於超過散熱機制能力的極度熱負荷時，因體內熱積蓄過度而引起高熱，發生中暑