東莨菪鹼
東莨菪鹼
一種莨菪烷型生物鹼，它存在於茄科植物中，分子式是C17H21NO4。1892年E.施密特首先從東莨菪中分離出來。作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質有明顯的抑制作用，此外還有擴張毛細血管、改善微循環以及抗暈船暈車等作用。
● 通用名：東莨菪鹼
● 別名：海俄辛、使保寧、Hyoscine、Buscopan、Scopoderm
● 英文名稱：Scopolamine
● 本品是一種叔胺抗毒蕈鹼葯。
● 用於麻醉前給葯。
● 用於暈動病。
● 用於帕金森病。
● 用於緩解平滑肌痙攣（尤其是胃腸道）和擴瞳。
● 用於治療有機磷中毒。
● 用於躁狂性精神病和胃酸分泌過多。
● 用於治療感染性休克。
● 東莨菪鹼有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 東莨菪鹼片劑：0.2毫克；0.3毫克。
● 東莨菪鹼注射液：0.3毫克/1毫升；0.5毫克/1毫升；2毫克/1毫升。
● 東莨菪鹼滴眼液：0.25%。
● 東莨菪鹼貼劑：1.5毫克。
● 對本品過敏的患者禁止使用。
● 患者有青光眼的禁止使用。
● 患者有嚴重心臟病的禁止使用。
● 患者有器質性幽門狹窄或麻痹性腸梗阻的禁止使用。
● 有前列腺肥大的患者需要謹慎使用。
● 妊娠期婦女慎用。
● 哺乳期婦女權衡利弊，選擇停葯或停止哺乳。
● 東莨菪鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用東莨菪鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解東莨菪鹼的不良反應，做好一定的心理準備。
● 東莨菪鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。注射製劑則需在醫院由護士操作完成。
● 用於全麻前給葯：麻醉誘導前30～60分鐘，取本品注射液0.2～0.6毫克合用阿片全鹼皮下或肌內注射。
● 用於嘔吐：一次0.3～0.6毫克，以注射用水稀釋進行皮下、靜脈或肌內注射。
● 用於暈動病：片劑啟程前30分鐘口服0.3毫克，如必要，每6小時一次，每天最多服3次，4～10歲兒童可用藥75～150微克，大於10歲兒童可用150～300微克。本品貼劑可以貼於耳後，3天內可使用1毫克。貼劑應在啟程前5～6小時應用。此貼劑也可用於成人預防手術后的噁心和嘔吐。
● 用於散瞳和睫狀肌麻痹：用本品0.25%滴眼液適量滴眼，本品起效遲，持續時間較短，也可達3～7天。
● 用於感染性休克：皮下或肌內注射，每次0.3～0.5毫克，最大劑量0.5毫克，每天1.5毫克。
● ● 臨床新用途
● 用於咯血：取本品0.3毫克加入50％葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射；或本品0.6毫克加入10％葡萄糖注射液中靜脈滴注，可用藥1～3天。
● 用於重症肺炎、肺水腫：取本品按每公斤體重0.05毫克的劑量加入10％葡萄糖注射液100～250毫升靜脈滴注，每2～3小時一次。
● 用於肺性腦病：取本品0.6毫克，稀釋后滴注；同時每30分鐘靜脈注射0.3～0.6毫克，連用10～20次，可增加肺和腦的血流量。
● 用於小兒急性“三衰”：本品0.15毫克合用洛貝林3毫克，靜脈注射，每15分鐘一次，緩解后滴注，配合使用甘露醇20毫升，每4小時推注一次，並配合其他治療。
● 用於流行性出血熱少尿期：口服或靜脈注射本品0.5毫克，一日總量為1.5毫克。
● 用於妊娠高血壓綜合征：每公斤體重0.02～0.04毫克，稀釋后緩慢靜脈注射，每天3次。如有子癇發作，可配合冬眠藥物。
● 用於新生兒硬腫症：以本品每公斤體重0.01～0.1毫克加入10％葡萄糖注射液150毫升滴注，每分鐘5～6滴；嚴重者另加0.1～0.3毫克靜脈注射，每15～30分鐘用藥1次（一般2～3次），至心音有力、面色紅潤和四肢溫暖后停葯。
● 用於藥物性錐體外系癥狀：皮下或肌內注射本品0.3～0.5毫克（兒童用藥每公斤體重0.02～0.03毫克）。
● 用於馬錢子中毒：以本品0.3毫克，加入50％葡萄糖注射液20毫升中靜脈注射，必要時10分鐘和25分鐘后各重用1次。
● 用於難治性呃逆：皮下或肌內注射本品0.3毫克，必要時可重複給葯。
● 用於戒毒脫癮：以本品每公斤體重0.03～0.06毫克稀釋后靜脈滴注，每天1～2次，3～5天後改口服，療程10天；躁動不安者可用氯丙嗪每公斤體重0.5毫克，肌內注射或靜脈滴注。
● 用於河豚中毒：加用本品可提高救治率。
● 用於失眠：本品的浸膏片150毫克，每天3次。
● 用於心源性肝硬化腹水：口服本品的浸膏片16毫克，每天3次，6天後可加量至40毫克，11天後加量至80毫克；應同時補鉀。
● 用於有機磷中毒：以本品0.9毫克稀釋后靜脈注射，10～20分鐘給葯1次；也可與阿托品合用或交替使用。
● 用藥期間避免駕車、操作機械、飲酒。
● 本品用藥期間出現中樞興奮和驚厥等，可用地西泮和巴比妥治療。
● 用藥期間出現口乾、視物模糊嚴重時，可用毛果芸香鹼和新斯的明治療。
● 藥物是有不良反應的。東莨菪鹼用藥后可能會出現口乾、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、灼熱等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 東莨菪鹼罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 眩暈。
● 譫語。
● 驚厥。
● 東莨菪鹼應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 東莨菪鹼的不良反應包括
● 心跳加快。
● 興奮、煩躁、譫語、驚厥。
● 眩暈。
● 皮膚潮紅、灼熱、口乾。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與東莨菪鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與東莨菪鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 合用其他其他具有抗毒蕈鹼作用的藥物（如金剛烷胺、某些抗組胺葯、三環類抗抑鬱葯、吩噻嗪類抗精神病葯），可增強本品和其他抗毒蕈鹼藥物的作用。
● 抗毒蕈鹼葯合用擬副交感神經葯呈現相互抵消的作用。
● 合用奎尼丁，可增強本品對迷走神經的抑制作用。
● 本品可延緩胃排空，對乙醯氨基酚等易吸收的藥物會延遲吸收，而地高辛等吸收慢的藥物反而會加快吸收。
● 根據美國食品和藥品管理局（FDA）頒布的標準，硝酸甲酯東莨菪鹼屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 東莨菪鹼是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 東莨菪鹼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 東莨菪鹼
- 外文名
- Scopolamine
- 別名
- 9-甲基-3-氧雜-9-氮雜三環
- 化學式
- C17H21NO4
- 分子量
- 303.35300
- 熔點
- 59ºC
- 沸點
- 460.3ºC
- 水溶性
- 高
- 密度
- 1.31
- 閃點
- 232.2ºC
- 應用
- 抑制腺體分泌作用
- 警示術語
- 6.1
- 拼音
- dōng làng dàng jiǎn
- EINECS號
- 200-090-3
- CAS號
- 51-34-3