單純性肛瘺
單純性肛瘺
單純性肛瘺是指肛門旁皮膚僅有一個外口的肛瘺。單純性肛瘺在肛瘺中發病率最高，可分為低位單純性肛瘺和高位單純性肛瘺。低位單純性肛瘺是僅有一個瘺管、一個內口和一個外口的完全瘺，內口在齒線處，管道通過外括約肌淺部或淺部以下；低位複雜性肛瘺內口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，並有支管和空腔，外口和管道兩個或兩個以上。本病可發生於各種年齡和不同性別，以青壯年男性多見。主要癥狀為瘺口有分泌物流出、肛周皮膚潮濕或瘙癢、排便困難、發熱、寒戰、乏力、精神萎靡等。治療方法有手術治療和藥物治療，其中以手術治療為主。如不及時治療，會直接影響排便，影響工作和生活。經積極治療后，預后較好。
● 普通外科
● 引起肛瘺的原因有很多，包括以下因素。
● 肛周膿腫
● ● 大部分肛瘺是由直腸、肛管周圍的膿腫引起的。膿腫自行破潰或切開引流后形成外口，位於肛門周圍的皮膚上，從而形成肛瘺。
● 直腸肛門損傷
● ● 外傷、吞咽骨頭或金屬、使用肛門體溫計、肛門鏡檢查等，都可能損傷直腸、肛管，細菌侵入傷口后可引起肛瘺。
● 肛裂反覆感染
● ● 肛裂反覆感染可以併發肛瘺。
● 會陰部手術
● ● 內痔注射誤入肌層、手術后感染、產後會陰縫合后感染、前列腺或尿道手術后感染等，均可波及肛門、直腸，引起肛周膿腫及肛瘺。
● 其他
● ● 結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、惡性腫瘤、糖尿病、白血病等疾病也可引起肛瘺，但較為少見。
● 瘺口流出少量膿性、血性、黏液性的分泌物，有時可有稀便排出。
● 肛門周圍皮膚潮濕、瘙癢。
● 偶爾會有局部疼痛。
● 肛門或肛門周圍有硬結，按壓有輕微疼痛。
● 排便困難。
● 發熱
● 寒戰
● 乏力
● 精神萎靡
● 視診
● ● 可見破潰外口，外口閉合者可觸及硬結。有時按壓瘺管，可有分泌物從外口處溢出。
● 觸診
● ● 通過觸摸可了解瘺管管道的深淺，走向及內口的位置。低位單純性肛瘺較易觸及硬性條索，可觸及條索通向肛內。
● 肛門鏡檢查
● ● 主要觀察肛隱窩有無充血、凹陷、流膿。在治療中可配合探針檢查內口位置。
● 染色檢查
● ● 肛內放置一塊干紗布，將亞甲藍溶液從外口注入，如內口未閉合，則紗布著色，能幫助找到內口的位置。
● X線檢查
● ● 自肛瘺外口注入30%～40%的碘油，照相可見瘺管分佈情況。
● 肛內B超
● ● 對明確單純肛瘺的病灶範圍與括約肌的關係有較高確診價值。
● 醫生根據你的病史、臨床癥狀，再結合體格檢查、直腸指診、磁共振、肛鏡檢查等結果，就可以做出診斷。
● 肛門周圍皮膚可見單個口，輕微隆起，擠壓時有膿液或黏液排出。
● 直腸指診時內口處有輕度壓痛，或者觸及到硬結樣內口及條索樣瘺管。
● 影像學檢查、肛鏡檢查等發現了肛瘺內口的位置。
● 本病與肛裂、肛周膿腫、痔瘡等疾病會有一些相似的癥狀，因此在出現肛周皮膚紅腫、疼痛、潮濕、瘙癢等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重。應該及時到醫院就診，醫生可以通過體格檢查、直腸指檢、磁共振等做出診斷。
● 肛瘺不能自愈，均需要進行手術治療，但藥物治療是輔助手術治療的必備方法。在發作期出現流膿、紅腫、疼痛等癥狀時，可採取藥物治療暫時緩解癥狀。
● 用活血消腫止痛的洗劑坐浴，外塗金黃膏。
● 急性發作期可以使用抗生素，但使用時間一般不要超過一周。
● 部分患者經藥物治療后可出現瘺管暫時性閉合或一過性閉合，當一定誘因刺激後會反覆發作，比如飲食辛辣刺激、過度勞累、腸道菌群失調、機體抵抗力下降及自身免疫功能異常等。手術是治癒單純肛瘺最有效的方法。臨床常用的手術方式包括：
● 切開術
● 掛線法
● 如不及時治療，會直接影響排便，影響工作和生活。
● 經積極治療后，預后較好。
● 預防便秘和腹瀉
● ● 多吃富含膳食纖維食物，多吃新鮮水果、蔬菜，多喝水，可以預防便秘和腹瀉；適當吃富含蛋白的食物，可以加強營養；還要避免進食辛辣刺激性的食物。
● 保持良好的生活習慣
● ● 定時排便，每天睡前和便后要用溫水清洗肛門和肛門周圍皮膚，保持肛門清潔；進行適當的運動，保持心情愉悅。這些對預防肛瘺都有一定的作用。
● 治療原發病
● ● 如果患有便秘、肛隱窩炎、肛乳頭炎等疾病，應該積極治療，以免發展成肛周膿腫和肛瘺。
基本信息
- 中文名
- 單純性肛瘺
- 外文名
- simple anal fistula
- 癥狀表現
- 流膿、腫痛、瘙癢、發熱、畏寒等
- 原因
- 肛周膿腫、直腸肛門損傷、痔瘡
- 多發人群
- 青壯年男性
- 就診科室
- 肛腸科