踝關節脫位

踝關節脫位

踝關節脫位是一種骨科創傷,單純的踝關節脫位較少見。踝關節脫位多為間接暴力所致,如腳崴、扭而致傷。此外,從由高處跌落,足部內側或外側著地,或行走不平道路,等都可導致踝關節脫位。脫位的方向可分為:外側脫位,內側脫位,前脫位,后脫位。一般內側脫位較多見,其次是外側脫位和開放性脫位,后脫位少見,前脫位則極少見。主要臨床表現為受傷后踝部疼痛、腫脹、畸形、觸痛等。主要治療方式包括藥物治療與手術治療,恢復期需要堅持進行適當的功能訓練。本病常合併踝關節的骨折、神經損傷等。一般預后良好,沒有及時進行正確的複位治療可致畸形。

就診科室


● 骨科或外科

病因


● 踝關節脫位多由直接或間接暴力所引起,如腳崴、扭而致傷。可分為踝關節后脫位、踝關節前脫位以。
● 踝關節后脫位
● ● 當踝關節跖屈位時,小腿突然受到強有力的向前衝擊力所致。
● 踝關節前脫位
● ● 當踝關節背伸位,自高處墜落、足跟著地所致。

癥狀


● 典型表現
● ● 受傷后踝部即出現疼痛、腫脹、畸形、觸痛,不能持重。
● ● 后脫位者,可摸到脛腓骨下端突出明顯,脛骨前緣至足跟的距離增大,前足變短。
● ● 前脫位者,距骨體位於前踝皮下,踝關節背屈受限。
● 其他表現
● ● 如伴骨折,可有骨折癥狀,疼痛、腫脹、畸形和觸痛往往更為嚴重。

檢查


● 確診踝關節脫位主要依靠影像學檢查。
● X線檢查
● ● X線檢查是踝關節脫位首選的檢查方法,可以確診。
● CT檢查
● ● CT掃描容易檢出合併存在的微小骨折。

診斷


● 醫生診斷踝關節脫位,主要依據臨床表現及影像學檢查。
● 踝部出現疼痛、腫脹、畸形、觸痛,不能持重,是診斷踝關節脫位的重要依據。
● 常規X線攝片顯示踝部脫位和骨折。
● CT掃描可幫助檢出合併存在的微小骨折。

鑒別診斷


● 單純踝關節骨折也可出現疼痛、腫脹、不能持重等癥狀,從癥狀上與踝關節脫位相似,很難進行診斷,需要及時去醫院接受正規檢查,方能確診。
● 醫師主要通過影像學檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 踝關節脫位主要依靠手法複位和手術治療。
● 藥物治療
● ● 可採用鎮靜、止痛、活血化瘀等藥物治療相應的癥狀。
● 手術治療
● ● 手法無法複位時,需手術切開內固定複位。

危害


● 踝部疼痛、腫脹、不能持重會影響患者正常行走,給生活和工作帶來不便。
● 踝關節脫位會合併或繼發併發症,如創傷性骨關節炎等,若沒有及時進行正確的複位治療可致畸形。

預后


● 踝關節脫位一般可治癒。總體來說,早期、規範治療,對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


● 避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上疾行,是預防踝部損傷的重要措施。
● 嚴格遵守勞動紀律和規範操作,檢查防護設備,按常規著防護裝備,保持正確體位,避免不良姿勢,防止急性扭傷和慢性勞損。
● 適當的體力勞動或體育鍛煉,可在一定程度上預防踝部損傷的發生和將損傷減低至最小限度。