膽咳
膽咳
咳嗽是肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。《備急干金要方》認為有十種咳嗽，包括風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。膽咳是中醫病名，十種咳嗽的一種，指咳嗽並嘔吐苦水者，症見咳嗽反覆發作，咳甚則嘔吐帶有膽汁等。大都屬於內傷咳嗽，多由膽經鬱熱，或膽火旺盛，或情志不遂，致肺氣上逆所致。最早見於《素問•咳論》所述：肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。
● 邪在少陽膽經，可影響三焦氣機的通暢，水道不調，若水寒犯肺，肺的治節不行，而出現咳嗽。
● 臨床以咳嗽為主要癥狀，症見咳嗽、嘔吐膽汁、口苦、脅痛等。可伴有胸悶、氣促，夜間咳嗽劇烈，白天不咳或咳嗽較輕，病程較長，遷延不愈。
● X線胸部檢查多無異常，有些可見雙肺紋理增粗。需排除肺脹、肺癆、肺癰等病所致的咳嗽。
● 1.望診：包括患者神、色、形、態的全身望診，胸部。腹部、頭面部、皮膚等局部望診，舌質與舌苔變化的望舌，必要時進行排出物和小兒指紋的望診。
● 2.聞診：包括聽聲音和嗅氣味。
● 3.問診：包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等，必要時進行小兒和婦女的問診。
● 4.切診：包括脈診和按診，病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。
● 1.風寒犯肺
● 咳嗽，鼻塞流清涕，喉癢聲重，痰稀色白，頭痛發熱，惡寒或惡風，骨節酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。
● 2.風熱襲肺
● 咳嗽不爽，痰黃或黃白而稠，鼻塞，口乾，咽痛，頭痛，身熱惡風有汗，或微惡風寒，舌苔薄黃，脈浮數。
● 3.燥邪傷肺
● 咳嗽，痰少，黏稠難出，或痰中帶血絲，或乾咳無痰，咳甚則胸痛，鼻燥咽干，或咽喉癢痛，形寒身熱，舌尖紅，苔黃，脈浮數或細數。
● 4.痰濕阻肺
● 咳嗽、痰多色白，痰出咳即止，伴胸脘脹悶，飲食減少，或有噁心嘔吐，或見面腫，舌苔白膩，脈濡滑。
● 5.肺氣虛
● 咳嗽，氣短，痰清稀薄，面色㿠白，動則汗出，易感外邪，舌質淡嫩，苔薄白，脈虛無力。
● 6.肺陰虛
● 久咳不止，痰少而黏，或痰中帶血絲，形體消瘦，口燥咽干，或咳聲嘶啞。若陰虛火旺者，可見潮熱、盜汗、少氣、胸部隱痛。舌質紅，少苔，脈細數。
● 7.腎陽虛
● 咳嗽，痰清稀呈泡沫狀，咳甚則出現遺溺，氣短，勞累則加重，面白微腫，或肢體浮腫。苔白質淡，脈沉細。
● 8.肝火犯肺
● 咳嗽氣逆，痰出不爽，或如梅核，或如敗絮難以咳出，咳時面紅耳赤，並引及脅痛，咽喉乾燥，煩躁易怒。舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈弦數。
● 9.肺癰咳嗽
● 咳嗽，咯吐膿痰腥臭，兼有胸痛煩滿，身熱、振寒，苔薄黃，脈浮滑數。
● 1.平時注意氣候變化，避免受涼。膽咳者尤應加強防寒保暖，防止外感遷延而加重病情。
● 2.飲食忌肥甘厚味。膽咳者，平時應忌辛辣刺激性食物，忌煙、酒、油炸之品。