微小病變型腎病
微小病變型腎病
微小徠病變型腎病是中國常見的原發性腎小球疾病。微小病變型腎病占成人原發性腎小球疾病13.4％，占成人腎病綜合征的20.4％。微小病變型腎病可分為原發性和繼發性兩類。原發性微小病變型腎病好發於1～6歲兒童，而繼發性微小病變型腎病的發病年齡大多超過65歲。原發性微小病變型腎病病因不明，繼發性微小病變型腎病病因包括使用非甾體抗炎葯、汞中毒、淋巴瘤等。微小病變型腎病常突然起病，表現為大量蛋白尿、水腫明顯，甚至可出現重度的胸腔積液、腹水。微小病變型腎病的主要治療包括一般治療、對症治療和激素及細胞毒藥物治療。微小病變型腎病患者可出現急性腎損傷、感染、電解質紊亂、血栓栓塞及營養不良等併發症。微小病變型腎病對糖皮質激素治療敏感，有易緩解、但易複發的傾向，本病一般預后良好，很少（＜5%）發展到終末期腎衰竭。
● 腎內科
● 微小病變型腎病可分為原發性和繼發性兩類。原發性病因不明，繼發性病因包括使用非甾體抗炎葯、汞中毒和淋巴瘤等。
● 微小病變型腎病常突然起病，表現為大量蛋白尿，水腫明顯，甚至可表現為重度的胸腔積液、腹水。患者血壓大多正常，可出現一過性高血壓。患者亦可出現脫水及肌肉軟弱無力、麻痹、呼吸困難、腹脹、心律失常等電解質紊亂的癥狀與感染。
● 確診微小病變型腎病主要依靠尿常規及血常規檢查。
● 檢查結果提示大量尿蛋白，鏡檢偶可有紅細胞。
● 檢查結果提示血漿蛋白含量顯著下降，以白蛋白下降為主；血脂升高：膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，尤以膽固醇增高為著。
● 微小病變型腎病常於足量治療后約2周尿蛋白轉陰。因此，可通過病情經足量激素治療后的快速緩解作出臨床診斷。若治療8周后病情不緩解，稱為激素抵抗型腎病綜合征，需做腎活檢確診。
● 醫生診斷微小病變型腎病，主要依據病史、臨床表現及實驗室檢查。
● 病史及臨床表現
● ● 由於繼發性微小病變型腎病的常見原因包括非甾體抗炎葯、汞中毒、淋巴瘤等，患者的用藥史及使用美容化妝品（如含超標重金屬化妝品）狀況有助於發現診斷線索。
● 實驗室檢查
● ● 尿常規檢查提示大量蛋白尿，鏡檢可偶有紅細胞。血常規檢查提示血漿蛋白含量顯著下降，以白蛋白下降為主；血脂升高：膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白增高，尤以膽固醇增高為著。
● 一些其他疾病也可能會出現大量蛋白尿、明顯水腫、高脂血症及低蛋白血症等臨床表現，容易與微小病變型腎病壞死混淆，這些疾病有糖尿病腎病、腎澱粉樣病變等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過尿常規、血常規等實驗室檢查排除其他疾病，進行診斷。
● 微小病變型腎病的主要治療是一般治療、對症治療和激素及細胞毒藥物治療。
● 一般治療
● ● 包括休息和飲食療法。嚴重水腫者應卧床休息。微小病變型腎病患者飲食應注意蛋白質、脂肪和食鹽的攝入。
● 對症治療
● ● 目的是利尿消腫和減少尿蛋白。臨床上，常用利尿劑和輸注白蛋白。
● 激素和細胞毒藥物療法
● ● 治療微小病變型腎病通常先予大劑量糖皮質激素，癥狀緩解后緩慢減量以盡量減少複發。臨床上，常應用的激素包括潑尼松或潑尼松龍。
● ● 對於激素依賴、無效的病例，應用細胞毒藥物，如環磷醯胺和環孢素。
● 微小病變型腎病患者可出現急性腎小管壞死、感染、電解質紊亂、血栓栓塞及營養不良等併發症。
● 微小病變型腎病對糖皮質激素治療敏感，有易緩解、但易複發的傾向，本病一般預后良好，很少（＜5%）發展到終末期腎衰竭。
● 對於繼發性微小病變型腎病，如果在服用非甾體抗炎葯期間或者在有基礎病（如淋巴瘤）的情況下出現相應癥狀，請及時就診相關科室。
基本信息
- 中文名
- 微小病變型腎病
- 外文名
- minimalchangenephrosis
- 癥狀表現
- 水腫、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂、血壓改變、血尿等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 藥物，腫瘤，感染，過敏等因素引起
- 多發人群
- 1～6歲兒童
- 相關檢查
- 腎臟超聲檢查