急迫性尿失禁

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指有強烈的尿意,又不能由意志控制而尿液經尿道流出的癥狀。可分為運動急迫性尿失禁、感覺急迫性尿失禁。急迫性尿失禁是指有強烈的尿意,又不能由意志控制而尿液經尿道流出的癥狀。可分為運動急迫性尿失禁、感覺急迫性尿失禁。

病因


● 1. 炎症:急性膀胱炎、間質性膀胱炎、結核性膀胱炎、萎縮性陰道炎等。
● 2. 膀胱梗阻:膀胱結石、膀胱癌、前列腺增生等。
● 3. 神經病變:脊髓損傷、腦卒中等。

檢查


● 1.體格檢查
● (1)體格檢查,注意有無陰道膨出、下尿路梗阻等,腹部觸診,發現腫塊者,可考慮膀胱癌。
● (2)殘餘尿量測定,有殘餘尿者,提示可能由膀胱以下的尿路梗阻。
● 2.實驗室檢查
● 尿常規、尿培養、尿細胞學檢查有助於膀胱炎、陰道炎等診斷。
● 3.影像學檢查
● (1)X線片和B超可觀察有無尿路結石、有無下尿路梗阻或膀胱輸尿管反流等異常情況。
● (2)CT檢查可確診中樞神經系統有無病變。

鑒別診斷


● 1. 急性膀胱炎
● 起病突然,有明顯尿頻、尿急、尿痛,膀胱、尿道痙攣,嚴重時出現尿失禁。排尿期尿道燒灼感,排尿終末期疼痛加劇,會陰部、恥骨上區疼痛、膀胱區,輕壓痛。尿液混濁,尿液中有膿細胞,常見終末血尿。
● 2. 間質性膀胱炎
● 有長期進行性尿頻、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈時恥骨上區疼痛明顯,有時亦可出現尿道及會陰部疼痛,在排尿后得到緩解,血尿偶可出現。
● 3. 膀胱結石
● 主要表現為下腹部和會陰部鈍痛或劇烈疼痛及排尿障礙,伴尿頻、尿急、尿痛的癥狀,終末可出現血尿。
● 4. 膀胱癌
● 最初的臨床表現是血尿,通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿,部分患者可首先出現膀胱刺激癥狀,表現為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。
● 5. 腦卒中
● 臨床表現以猝然昏倒、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言塞、智力障礙為主要特徵,伴發尿失禁、尿瀦留、肺部感染等。

治療原則


● 針對引起急迫性尿失禁的原發疾病進行治療。