腱鞘巨細胞瘤
腱鞘巨細胞瘤
腱鞘巨細胞瘤是由腱鞘、黏液滑囊或肌腱附屬纖維組織的滑膜組織增生所致，是色素沉著絨毛結節樣滑膜炎的局部結節型表現。目前腱鞘巨細胞瘤的病因尚未明確，可能與創傷引起的炎症反應有關。腱鞘巨細胞瘤質硬，無痛，可侵襲鄰近的骨骼。多見於手指的掌面腱鞘處，好發於30～50歲，男女發病無性別差異。外科手術儘可能完整切除，無需放化療。如果切除不徹底，可輔以放療。多發腱鞘巨細胞瘤可以使用藥物治療（靶向治療）。腱鞘巨細胞瘤壓迫神經會出現疼痛和麻木，影響患者生活。腱鞘巨細胞瘤屬於良性腫瘤，但其具有局部複發能力，複發率為3%～4%，複發后仍可以行局部切除術。
● 骨科、腫瘤科
● 目前腱鞘巨細胞瘤的病因尚未明確，可能與創傷引起的炎症反應機制有關。
● 患者可以在手掌或手指處觸及無痛、質硬的腫塊。
● 腫塊存在時間長，可以多年沒有大小變化。
● 腫塊生長至壓迫神經時，會出現疼痛和麻木的癥狀。
● 確診腱鞘巨細胞瘤需要做的檢查有病理組織學檢查、影像學檢查。
● 病理組織學檢查可以明確診斷。
● 影像學檢查：MRI檢查可以清晰顯示軟組織腫塊和鄰近組織及關節滑膜的侵蝕破壞。增強呈明顯強化。
● 根據患者的癥狀、病理組織學檢查及影像學檢查可以明確診斷。
● 在大體病理上，腫瘤呈圓形、堅硬，常有緻密的纖維包膜。腫瘤大小從0.5～4cm不等。
● 鏡下主要是滑膜細胞，細胞質基質中可見到含鐵血黃素顆粒和玻璃樣變性。
● 在免疫組化方面，單核細胞對CD68染色陽性。超微結構顯示其主要由組織細胞樣細胞構成，伴以成纖維樣細胞、泡沫細胞、多核巨細胞等。
● Ⅰ期位於關節外，呈膨脹性生長但包膜完整，對周圍結構無明顯破壞。
● Ⅱ期腫瘤穿破包膜，直接破壞周圍軟組織及骨骼。
● Ⅲ期在Ⅱ期的基礎上腫瘤突破關節囊的限制，進入關節間隙內，並侵蝕關節軟骨。
● 腱鞘巨細胞瘤需要與色素沉著絨毛結節性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、慢性滑膜炎等相區別。
● 色素沉著絨毛結節性滑膜炎：多發於膝關節，組織學表現與腱鞘巨細胞瘤類似。
● 滑膜軟骨瘤病：關節內有較多的遊離體，病理檢查顯示滑膜內有軟骨。
● 慢性滑膜炎：青壯年多因急性創傷或慢性損傷而導致本病，老年人多繼發於膝關節骨性關節炎。
● 外科手術儘可能完整切除，無需放化療。如果切除不徹底，可輔以放療。多發腱鞘巨細胞瘤可以使用藥物治療（靶向治療）。
● 壓迫神經會出現疼痛和麻木，影響患者生活。
● 一般不會轉移。
● 腱鞘巨細胞瘤術中沒有切除乾淨，會局部複發。當局部複發后，可再次進行局部切除手術。
● 防止手部、足部的創傷。
● 養成良好的生活習慣，加強鍛煉。
● 早診斷、早治療，保持樂觀心情。
基本信息
- 中文名
- 腱鞘巨細胞瘤
- 外文名
- giant cell tumor of tendinous sheath
- 癥狀表現
- 堅實性無痛性腫塊，皮損為圓、橢圓形結節，生長緩慢，通常小於3厘米
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 四肢
- 多發人群
- 女性青壯年
- 相關檢查
- 癌胚抗原（CEA）