胰腺疾病

感染、暴飲暴食、高脂血症、膽道結石、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭旁憩室、外傷、手術、藥物等可以引起急慢性胰腺炎；事故、暴力、高處墜落等可能引起胰腺損傷；基因、刺激、遺傳、環境等因素可以誘發腫瘤。總之，胰腺疾病種類繁多，其病因也複雜多樣。

1.胰腺先天性疾病

包括環狀胰腺、異位胰腺、胰腺分離等。環狀胰腺是胚胎髮育時期導致的先天解剖異常，胰腺組織呈環狀包繞十二指腸降部，可引起先天性十二指腸梗阻；異位胰腺是在正常胰腺組織以外存在的胰腺組織，多位於上消化道，以胃和十二指腸所在的部位為主，主要表現為出血、梗阻、憩室、腫塊等；胰腺分離是指胰腺的腹胰管和背胰管不能融合，分別匯入十二指腸，副胰管成為主要排泄通道，主要表現為上腹部疼痛，向背部放射，進食后加重。

2.胰腺損傷性疾病

包括胰腺挫傷、裂傷、胰腺斷裂等，根據損傷程度不同，可有腹痛，放射至肩背部，可同時伴噁心、嘔吐等，還表現為腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等。

3.胰腺炎症性疾病

急性胰腺炎表現為腹痛、腹脹、發熱、消化不良、臟器功能障礙等，當出現卡倫征（Cullen）和格雷特納徵（Grey-Tuner）時提示病情嚴重，同時存在水、電解質、酸鹼平衡紊亂，血尿澱粉酶明顯升高。慢性胰腺炎常表現為腹痛、腹脹、腹瀉、上消化道不適、消瘦、血糖增高、黃疸、腹部腫塊等。

4.胰腺囊性病變

包括胰腺真性囊腫、胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤等。

（1）先天性真性囊腫：為胰腺先天性病變，有囊性纖維病、多發囊腫、腸源性囊腫、孤立囊腫等。

（2）後天性真性囊腫：多由胰管阻塞導致遠端胰管、腺泡囊性擴展和胰液瀦留導致的瀦留性囊腫。

（3）胰腺假性囊腫：是繼發於急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺損傷后的併發症。

（4）胰腺囊性腫瘤：包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌。

5.胰腺分泌性腫瘤

（1）胰腺外分泌腫瘤：主要是胰腺癌，表現為腹痛（多為隱痛）、腹脹、食慾減退、進行性消瘦、黃疸等。

（2）胰腺內分泌腫瘤：是以胰島中某一種細胞為主形成的腫瘤，例如胰島素瘤、胃泌素瘤、生長抑素瘤、胰多肽瘤、胰高血糖素瘤等。

胰血尿澱粉酶測定、血氣血氧測定、電解質測定、X線檢查、胰十二指腸造影、CT檢查等可以輔助診斷。

診斷原則是詢問病史和臨床表現，選擇性進行實驗室檢查、影像學檢查以及病理穿刺活檢以明確診斷。

治療原則是去除病因和誘因，抗感染，支持治療，對症治療，根據病情選擇手術治療和放、化療。