皮膚和軟組織感染
皮膚和軟組織感染
皮膚和軟組織感染通常是指由細菌感染引起的皮膚損害。兒童、老年人、患有皮膚疾病或抵抗力下降的人群，易被致病菌感染。完整的皮膚可以保護人體，抵禦致病菌的侵襲。如果皮膚屏障功能受到破壞，致病菌容易侵入人體，引起皮膚損害。皮膚和軟組織感染的臨床表現是多樣的，多表現為：局部紅、腫、熱、痛，部分可形成膿腫、潰瘍，甚至引起發熱、乏力、精神萎靡等全身癥狀。藥物治療和手術治療相結合，可以有效控制病情，緩解腫脹、疼痛等不適。皮膚和軟組織感染，常引起局部皮膚腫脹、疼痛，易分散患者的注意力，給日常生活和工作帶來一定影響。感染嚴重者，可能會併發膿毒血症、感染性休克等。如果沒有發生嚴重的併發症，經積極、規範治療后，預后較好。重症者預后較差。
● 皮膚性病科、感染科、急診科
● 完整的皮膚可以保護人體，抵禦致病菌的侵襲。如果皮膚屏障功能受到破壞，則致病菌容易侵入人體，引起皮膚損害。
● 生理性皮膚屏障障礙
● ● 兒童皮膚薄嫩，皮膚防禦功能尚不健全，致病菌可直接侵入皮膚引起感染。
● ● 老年人皮膚乾燥，屏障功能減退，皮膚合成抗菌物質的能力下降，也易被致病菌感染。
● 疾病導致的皮膚屏障破壞
● ● 特應性皮炎、接觸性皮炎、大皰性皮膚病、足癬等皮膚疾病，均可破壞皮膚屏障功能，繼發細菌感染。
● 創傷導致的皮膚屏障破壞
● ● 擦傷、刀割傷、手術切口、靜脈注射或肌內注射部位細微的創傷，也會導致皮膚屏障受損。
● ● 某些物理療法如冷凍、激光、電離子治療、放射治療等，或外科療法如封包療法、刮除術、切割術、皮膚移植、毛髮移植等均可誘發皮膚和軟組織感染。
● 機體抵抗力下降
● ● 長期應用糖皮質激素、免疫抑製劑等藥物，或者患有腫瘤、糖尿病、獲得性免疫缺陷綜合征等疾病的人，機體抵抗力下降，易被致病菌感染。
● 皮膚和軟組織感染的臨床表現多樣的，多表現為：
● 局部皮膚髮紅、腫脹、皮溫升高、疼痛。
● 部分可形成膿腫、潰瘍。
● 甚至出現全身癥狀，如發熱、乏力、精神萎靡等。
● 確診皮膚和軟組織感染需要進行體格檢查、血常規、細菌學檢查。
● 體格檢查
● ● 醫生會仔細觀察局部皮膚有無紅腫、皮溫是否增高、局部是否有壓痛，局部有無波動感、壞死、潰瘍及功能障礙等，有助於了解病情。
● ● 醫生還會檢查局部淋巴結有無腫大，軀體其他部位有無同樣病灶，幫助判斷病情嚴重程度，確診疾病。
● 血常規
● ● 通過觀察血細胞特別是白細胞的數量變化及形態分佈，來幫助判斷是否存在感染。
● 細菌學檢查
● ● 取皮損部位的分泌物，進行塗片檢查、細菌培養及葯敏試驗，有助於發現致病菌，選擇適宜的治療藥物。
● 醫生通過臨床表現、血常規、細菌學檢查等來綜合診斷疾病。
● 局部皮膚髮紅、腫脹、皮溫升高、疼痛。
● 血常規：白細胞總數及中性粒細胞顯著增高，可有核左移。
● 細菌學檢查：發現致病菌。
● 一些病毒或真菌感染引起的疾病，也可表現為局部皮膚髮紅、腫脹、皮溫升高、疼痛。
● 如果出現以上不適，要及時到醫院就診。
● 醫生通過細菌學檢查等可以進行鑒別和診斷。
● 藥物治療和手術治療相結合，可以有效控制病情，緩解腫脹、疼痛等不適。
● 藥物治療
● ● 根據葯敏試驗結果，選擇敏感的治療藥物。
● ● 使用青霉素及氨基糖苷類藥物，可以有效控制病情發展，緩解癥狀。
● ● 病情較重者，可以使用第二代、第三代頭孢菌素治療。
● ● 如果懷疑有厭氧菌混合感染者，可以加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。
● 手術治療
● ● 如果有膿腫形成，可切開引流。
● ● 如果感染嚴重，出現壞死性筋膜炎等情況，需要進行廣泛徹底清創，清除皮膚、皮下及筋膜壞死組織。
● 皮膚和軟組織感染，常引起局部皮膚腫脹、疼痛，易分散患者的注意力，給日常生活和工作帶來一定影響。
● 感染嚴重者，可能會併發膿毒血症、感染性休克等。
● 如果沒有發生嚴重的併發症，經積極、規範治療后，預后較好。
● 重症者預后較差。
● 注意皮膚的衛生和護理，洗澡后可塗抹保濕潤膚劑。
● 日常活動時，要做好防護措施，避免外傷。
● 加強身體鍛煉，提高自身抵抗力。