十二指腸梗阻
十二指腸梗阻
十二指腸梗阻是一種少見消化道疾病。十二指腸梗阻是因各種原因引起的十二指腸內容物經常性的或間歇性的停滯，最後形成十二指腸的擴張症。十二指腸梗阻的主要表現為上腹部脹滿、腹痛、噁心、嘔吐、消瘦、乏力、尿量減少、抽搐、驚厥等。十二指腸梗阻的治療方法有內科治療、手術治療。如不治療本病可能會引發消化性潰瘍、上消化道出血等嚴重併發症。十二指腸梗阻的預后與發病性質、治療時機、有無併發症等因素有關。總的來說，早期、規範的治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 消化內科或內科、普通外科
● 十二指腸梗阻的病因分為先天性因素和後天性因素兩種：
● 先天性巨十二指腸。
● 功能性因素：十二指腸擴張、腹部手術后引起。
● 機械性梗阻性因素：患有良性或惡性腫瘤：如壺腹部乳頭癌、胃癌、十二指腸潰瘍、異物、膽石症和寄生蟲病等。
● 十二指腸梗阻可發生在任何年齡，多在進食時或進食后不久發生癥狀。
● 腹脹、腹痛。
● 噁心、嘔吐。
● 消瘦。
● 乏力。
● 尿量減少。
● 抽搐。
● 驚厥。
● 懷疑患有十二指腸梗阻時，需要做血液檢查、消化道X線鋇餐檢查、十二指腸鏡檢查、腹部X線或CT檢查等來診斷。
● 血常規檢查：檢查有無貧血。
● 血生化檢查：檢查鈉、鉀、氯、二氧化碳結合力和pH值的水平有無異常。
● 觀察胃的具體形態及胃內容物排出的情況，有助於十二指腸梗阻的診斷。
● 檢查觀察十二指腸乳頭結構，明確十二指腸梗阻的發病性質。觀察潰瘍的大小、位置與具體形態，為後期的手術治療提供重要的指導意義。
● 了解十二指腸周圍氣管的腫瘤、囊腫、腸重複畸形或右側后腫物等佔位性病變的壓迫情況，為後期的手術治療提供重要的指導意義。
● 醫生診斷十二指腸梗阻，主要依靠病史、臨床表現、消化道X線鋇餐檢查的結果來確診。
● 病史：有先天性巨十二指腸、消化道良惡性腫瘤。
● 腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、消瘦、乏力、尿量減少等。
● 消化道X線鋇餐檢查：可見十二指腸和胃擴張。
● 一些疾病也會出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、消瘦、乏力等癥狀，容易與十二指腸梗阻混淆，這些疾病有胃癌、胰頭癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過消化道X線鋇餐檢查、十二指腸鏡檢查、腹部X線或CT檢查來排除其他疾病，做出診斷。
● 十二指腸梗阻的治療方法有內科治療、手術治療。
● 對於初次發作的十二指腸梗阻的患者可行內科治療，如變換體位、禁食、糾正水。電解質及酸鹼紊亂，腸外營養或通過放置鼻腸管行腸內營養支持。
● 對於反覆發作、非手術治療無效的患者，特別是機械性梗阻性或懷疑是腫瘤性病變的患者，需要行手術治療。
● 十二指腸梗阻不僅會影響患者的工作和生活，還會導致嚴重的併發症。
● 十二指腸梗阻會出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、消瘦、乏力等癥狀，會影響患者的正常工作和生活。
● 如治療不當或不及時，可能會引發消化性潰瘍、上消化道出血等嚴重併發症。
● 十二指腸梗阻的治療效果與治療時機、有無併發症、基礎身體狀況等因素有關。總的來說，早期、規範的治療，可減少併發症的發生，改善預后。
● 積極治療原發性疾病，如壺腹部乳頭癌、胃癌、十二指腸潰瘍等。
● 養成良好的飲食習慣，避免飢一餐飽一餐，也避免暴飲暴食。
● [1] 唐承薇，張澍田。內科學；消化內科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [2] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森內科學——消化系統疾病分冊。第19版。周麗雅，譯。北京：北京大學醫學出版社，2016.