陳舊性骨折
陳舊性骨折
陳舊性骨折是指遷延時間超過3周的骨折。陳舊性骨折往往導致骨折的畸形癒合、遲緩癒合和不癒合，臨床上以遲緩癒合為多見。陳舊性骨折病因有骨折后治療延誤、漏診或誤診、複位不良、固定不當等。陳舊性骨折的臨床表現是骨折所在部位的肢體活動受限、疼痛，可伴有肢體畸形。陳舊性骨折的併發症可分為早期併發症及晚期併發症。骨折畸形癒合較輕者，可不必進行處理。但畸形嚴重，影響肢體功能者，則儘早治療為宜。骨折遲延癒合和不癒合者需針對病因治療，才能取得較好的效果。絕大部分陳舊性骨折經過合理的治療，是可以癒合的。
● 骨科
● 骨折延遲癒合
● ● 除全身營養不良等因素外，主要原因是骨折複位和固定不牢固，骨折端存在剪力和旋轉力或者牽引過度所致的骨端分離。
● 骨折不癒合
● ● 多由於骨折端間嵌夾軟組織，開放性骨折清創時去除較多骨片而造成骨缺損，多次手術對骨的血液供應破壞較大及內固定失敗等因素所致。
● 骨折畸形癒合
● ● 可能由於骨折複位不佳、固定不牢固或過早拆除固定物，斷端受肌肉牽拉、肢體重量和不恰當負重的影響所致。
● 陳舊性骨折的臨床表現是骨折所在部位的肢體活動受限、疼痛，可伴有肢體畸形。
● 主要包括體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 傷肢畸形，功能受限。
● 影像學檢查
● ● X線片可明確陳舊性骨折的分型。
● 醫生診斷陳舊性骨折，主要根據患者病史、臨床表現和影像學檢查。
● 患者有外傷史，受傷時間超過3周。
● 陳舊性骨折所在部位的肢體功能暫時受限、疼痛等，可出現肢體畸形。
● 骨折延遲癒合：X線平片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無骨硬化表現。
● 骨折不癒合：根據X線平片表現分為肥大型和萎縮型兩種。前者X線平片表現為骨折端膨大、硬化，呈象足樣；後者骨折端無骨痂，斷端分離、萎縮。
● 骨折畸形癒合：骨折癒合的位置未達到功能複位的要求，存在成角、旋轉或重疊畸形。
● 需與新鮮骨折等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查和影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 骨折延遲癒合
● ● 仍有繼續癒合的能力和可能性，針對原因進行適當的處理后，仍可達到骨折癒合。
● 骨折不癒合
● ● 不可能再通過延長治療時間而達到癒合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損，一般需行植骨、內固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。
● 骨折畸形癒合
● ● 畸形較輕，對功能影響不大者，可不予處理。畸形明顯，影響肢體功能者，需行矯正。
● 早期併發症
● ● 休克、感染（尤其是敗血症、氣性壞疽）、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、大血管損傷、內臟損傷、神經損傷等。
● 晚期併發症
● ● 因長期卧床,治療不當所致,如墜積性肺炎、壓瘡、上行性尿路感染等。癒合不佳或不癒合的患者，可能引起感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、大血管損傷、內臟損傷、神經損傷等併發症。
● 後遺症
● ● 骨缺血壞死、骨骺損傷所致骨發育障礙、陳舊性骨折不癒合、畸形癒合、關節功能障礙、遲發性神經炎以及自發性腱斷裂等。
● 絕大部分陳舊性骨折經過合理的治療，可以癒合
● 骨折發生后應及時治療，接受正規的治療方式。
基本信息
- 中文名
- 陳舊性骨折