三尖瓣反流
三尖瓣反流
三尖瓣反流是最常見的心臟瓣膜疾病之一。一般由左側心臟疾病引起。當出現左房壓增高和（或）肺動脈高壓時，右心室肥大，三尖瓣擴張，瓣葉對合不良，最終導致三尖瓣反流。典型癥狀是疲乏、腹脹和水腫。主要治療方法是藥物治療，必要時手術治療。輕度三尖瓣反流影響較小，嚴重反流會導致急性心力衰竭和心源性休克。嚴重時甚至危及生命。手術治療可以穩定病情，達到治療效果，預后尚可。
● 心血管內科或內科
● 多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。
● 其病因根據三尖瓣結構是否正常，可分為兩大類：功能性和器質性三尖瓣反流。
● 前者多繼發於各種心臟和肺血管疾病，如常見於顯著二尖瓣病變及慢性肺源性心臟病。
● 器質性三尖瓣反流較少見。
● 後天性單純的三尖瓣反流可發生於類癌綜合征。
● 三尖瓣反流可有以下臨床表現：
● 疲乏、腹脹、肝區疼痛、消化不良、納差、水腫和尿少。
● 頸靜脈充盈、飽滿、腫大、搏動。
● 肝大伴搏動。
● 確診三尖瓣反流需要進行體格檢查、X線檢查、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等。
● 醫生會觀察有無全身水腫等特徵性的改變，還會對患者的心臟進行聽診，這些都有助於診斷此病。
● 能顯示出心臟大血管的大小、形態、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關係和肺內血管的變化。本病可見右心房和右心室增大，心臟右緣凸出。
● 可觀察心率、節律、各傳導時間、波形振幅、波形形態等是否正常。本病心房肥大，P波高寬，並有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動。
● 切面超聲可探測三尖瓣環的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助於分辨相對性和器質性病變。
● 多普勒能直接監測到右室至右房的異常信號，可確診，並可估計反流的程度。
● 右室造影可顯示三尖瓣反流及其程度，可輔助診斷。
● 醫生根據臨床表現及心電圖、超聲心動圖等檢查結果診斷本病。
● 三尖瓣反流患者一般有疲乏、腹脹和水腫及其他體循環淤血癥狀。
● 聽診可聞及胸骨左下緣高調全收縮期雜音。
● X線檢查可見右心房和右心室增大，心臟右緣凸出。
● 心電圖示P波高寬，並有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損，常有心房顫動。
● 超聲心動圖及多普勒檢查監測到右室至右房的異常信號可確診。
● 本病需要與風濕性心臟病、冠心病、感染性心內膜炎等疾病進行鑒別。
● 如果有疲乏、腹脹、水腫、胸部不適等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、心電圖、超聲心動圖等檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 三尖瓣反流的主要治療方法是藥物治療，必要時手術治療。
● 針對導致右心擴大的原發病進行病因治療。
● 給予擴血管、利尿、強心藥物；血管擴張葯可減少反流量。
● 房顫時處理原則同二尖瓣狹窄，可以先靜脈滴注毛花苷丙注射液；若效果不好，可以聯合使用β受體阻斷葯或鈣通道阻滯葯等。
● 二尖瓣、主動脈瓣病變伴肺動脈高壓、嚴重三尖瓣反流患者，在進行二尖瓣、主動脈瓣手術時，同時行三尖瓣瓣環成形術。
● 三尖瓣瓣葉本身病變導致的嚴重反流，瓣環成形術或修補術無效時，行瓣膜置換術。
● 輕度三尖瓣反流影響較小，嚴重反流會導致急性心力衰竭和心源性休克，嚴重時甚至危及生命。
● 手術治療可以穩定病情，達到治療效果，預后尚可。
● 保持心情舒暢，避免情緒過於激動。
● 預防感染，發生感染時及時到醫院就診。
● 出現發熱、呼吸困難、稍微用力即感胸痛等癥狀時立即就診。
● 保證優質蛋白質和維生素的攝入，心功能不全患者應限制飲水量，不可過多或長期使用對抗凝治療有影響的食物。
基本信息
- 中文名
- 三尖瓣反流
- 癥狀表現
- 低排量癥狀如疲乏，皮膚冷
- 治療
- 治療心衰的病因可減少反流量
- 簡介
- 繼發於感染性心內膜炎