輻射性白內障
輻射性白內障
輻射性白內障是由於放射線導致的晶狀體混濁，屬於眼科疾病。電磁波譜從γ射線到質子、中子、電子、微波輻射等都可導致晶狀體混濁。大劑量紫外線輻射可誘發急性白內障。多見於玻璃廠或鍊鋼廠工人、長期接觸放射線的人。病情嚴重程度與放射劑量、年齡有關。輻射性白內障患者主要表現為雙眼接觸放射線后，出現無痛性視力逐漸下降，包括電離輻射性白內障、紅外線性白內障、微波性白內障三種。輻射性白內障會引起患者視力下降，嚴重者影響正常生活及工作。若無眼部其他相關疾病，經過手術治療后，患者一般會獲得滿意視力，預后較好。
● 眼科
● γ射線到質子、中子、電子、微波輻射等都可導致晶狀體混濁。大劑量紫外線輻射可誘發急性白內障。
● 晶狀體吸收電離輻射、熱量、微波輻射能量后發生損傷或凝固，導致晶狀體混濁。
● 輻射性白內障典型癥狀是接觸射線后的不同時間出現視力下降，主要包括三種類型：
● 紅外線性白內障：常見於玻璃工人和鍊鋼工人中，晶狀體和色素虹膜大量吸收熱量引起。初期，晶狀體后皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，呈金黃色結晶樣，逐漸發展為板層混濁。最終發展為全白內障。
● 電離輻射性白內障：主要包括中子、X線、γ射線照射晶狀體后導致，有一定的潛伏期，長短不等，與放射劑量和年齡有直接關係。初期晶狀體后囊膜下空泡狀或灰白色顆粒狀混濁，逐漸發展為環狀混濁，最後形成全白內障。
● 微波性白內障：主要是太陽射線、宇宙射線、電視、雷達、微波爐等所致。晶狀體對微波敏感，可出現皮質點狀混濁、后囊膜下混濁、前皮質羽狀混濁。
● 患眼無痛性視力逐漸下降。
● 紅外線性白內障：初期，晶狀體后皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，呈金黃色結晶樣，逐漸發展為板層混濁。最終發展為全白內障。
● 電離輻射性白內障：初期晶狀體后囊膜下空泡狀或灰白色顆粒狀混濁，逐漸發展為環狀混濁，最後形成全白內障。
● 微波性白內障：晶狀體對微波敏感，可出現皮質點狀混濁、后囊膜下混濁、前皮質羽狀混濁。
● 視力、眼壓測量、裂隙燈檢查、眼底照相、眼底OCT可輔助診斷本病。
● 醫生主要依靠病史、典型的臨床表現、體征及儀器檢查來確診。
● 患者有長期接觸放射線病史。
● 患眼無痛性漸進性視力下降。
● 紅外線性白內障：初期，晶狀體后皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，呈金黃色結晶樣，逐漸發展為板層混濁。最終發展為全白內障。
● 電離輻射性白內障：初期晶狀體后囊膜下空泡狀或灰白色顆粒狀混濁，逐漸發展為環狀混濁，最後形成全白內障。
● 微波性白內障：晶狀體對微波敏感，可出現皮質點狀混濁、后囊膜下混濁、前皮質羽狀混濁。
● 輻射性白內障需要與老年性白內障（年齡相關）、外傷性白內障（眼部外傷史）、併發性白內障（眼內疾病引起）、代謝性白內障（糖尿病史）、藥物性白內障（糖皮質激素）相鑒別。
● 早期白內障不嚴重時可觀察，採取防護措施，如接觸放射線時佩戴防護鏡。
● 當白內障嚴重影響到工作和生活時，可手術摘除白內障和植入人工晶狀體。
● 輻射性白內障會引起視力逐漸下降，嚴重可能會影響到工作和生活。
● 若無眼部其他相關疾病，經過手術治療后，患者一般會獲得滿意視力，預后較好。
● 盡量避免接觸X線、紅外線、微波等放射線。
● 接觸放射線時佩戴防護眼鏡。
● 從事相關職業的人群定期進行晶狀體核健康體檢。