視神經病變
視神經病變
視神經病變是指各種原因導致視神經變性、傳導功能異常的一種眼部疾病。為外傷、藥物中毒、煙酒過度、營養及新陳代謝障礙、多發性硬化等因素導致視神經變性，傳導功能異常，引起視物模糊，甚至失明。視神經病變患者表現為視力突然下降、視野缺損。視神經病變目前主要使用藥物和手術等治療方式改善癥狀。視神經病變患者可出現視野缺損、視力下降，嚴重影響患者的正常生活和工作，嚴重者可導致失明。視神經病變經及時有效的治療後部分患者可改善癥狀。
● 眼科、神經內科
● 視神經病變的病因有很多，常見的如下：
● 藥物中毒
● 煙酒過度
● 營養及新陳代謝障礙
● 多發性硬化
● 全身感染性疾病
● 眼內疾病
● 外傷以及腫瘤
● 具體表現如下：
● 視力突然下降。
● 視野缺損。
● 前段缺血性視神經病變可有頭痛、眼痛，視盤呈灰白色水腫。
● 後段病變則無明顯頭痛、眼痛，眼底正常或視盤鼻側略淡。
● 確診視神經病變主要依靠眼底檢查、視野檢查、眼底熒光血管造影、超聲檢查等幫助確診。
● 檢查眼底病變情況。
● 檢查視野縮小程度及特點，為確診提供依據。
● 通過造影檢查眼底血管的微細結構和微循環的變化，為諸多眼底病的發病機理、診斷、醫治和預后評估提供依據。
● 彩色超聲多普勒檢測頸動脈、眼動脈、視網膜中央動脈等有無異常。
● 醫生診斷視神經病變，主要依據臨床癥狀以及眼底檢查、視野檢查、眼底熒光血管造影、超聲檢查等幫助確診。
● 視力突然下降。
● 視野缺損。
● 前段缺血性視神經病變由頭痛、眼痛，視盤呈灰白色水腫。
● 後段病變則無頭痛、眼痛，眼底正常或視盤鼻側略淡。
● 前段視神經病變，視盤呈灰白色水腫。
● 後段病變，眼底正常或視盤鼻側略淡，邊界清。
● 多數出現與生理盲點相連的扇形缺損，多見於下方視野缺損，不以水平正中線或垂直正中線為分界線，無或偶見中心暗點。
● 早期視乳頭缺血區低熒光或充盈遲緩，非缺血區正常熒光。
● 病變發展，視乳頭病變區熒光素滲漏。
● 視神經萎縮則視乳頭低熒光。
● 可見頸動脈、眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈血流速度減慢，管壁狹窄等。
● 一些其他疾病也可能會出現視野缺損等類似的癥狀，容易與視神經病變混淆，這些疾病有視網膜色素變性等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀以及眼底檢查、視野檢查、眼底熒光血管造影、超聲檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 目前主要使用藥物等治療方式改善癥狀。
● 根據病情全身及局部應用抗生素及皮質類固醇藥物。
● 降低眼壓，可口服醋氮醯胺。
● 病因治療，如清除病灶及治療原發疾病（如糖尿病、高血壓）。
● 營養神經，可給予大量維生素B₁、B₁₂、能量合劑等。
● 神經減壓術，以緩解視乳頭水腫，保護視力。
● 可出現視野缺損、視力下降，嚴重影響患者的正常生活和工作，嚴重者可導致失明。
● 如能及時有效的治療後部分患者可改善癥狀。
● 避免濫用可損傷視神經的藥物。
● 禁止吸煙、飲酒。
● 避免眼外傷。
● 積極治療多發性硬化、糖尿病、腫瘤等原發病。
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