尺骨鷹嘴骨折
尺骨鷹嘴骨折
尺骨鷹嘴骨折是肘關節損傷中最常見的損傷。尺骨鷹嘴骨折可發生於任何年齡的患者，但多見於老年人及兒童。尺骨鷹嘴骨折為間接外力或直接外力所致，兩種機制可同時存在。尺骨鷹嘴骨折主要癥狀為肘關節疼痛腫脹和不能主動伸展肘關節，腫脹在肘后明顯，有時可見到皮膚瘀斑。尺骨鷹嘴骨折絕大部分屬關節內骨折，治療上要求解剖複位、堅強固定並早期功能鍛煉，因此，大多需要切開複位和內固定手術治療。尺骨鷹嘴骨折的危害主要是漏診造成骨折的延期治療，增加了不癒合、延遲癒合的發生率。尺骨鷹嘴骨折的治療效果與多方面因素有關，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 骨科、創傷骨科
● 尺骨鷹嘴骨折為間接外力或直接外力所致，兩種機制可同時存在。
● 間接外力，如肘關節略屈曲位摔倒時手掌先著地，向上衝擊的外力和向下傳導的身體重量可造成鷹嘴突骨折。
● 直接外力，如摔倒時以肘尖部著地，或直接撞擊肘間鷹嘴突亦可發生骨折，多為粉碎型。
● 尺骨鷹嘴骨折主要表現為外傷后的肘關節的癥狀。
● 肘關節疼痛腫脹和不能主動伸展肘關節，腫脹在肘后明顯，有時可見到皮膚瘀斑。
● 肘關節局部壓痛明顯。
● 肘關節活動障礙。
● 確診尺骨鷹嘴骨折的主要檢查為體格檢查及X線、CT等影像學檢查。
● 體格檢查觸診時可能摸到分離的骨折塊和上下骨折端之間的空隙，局部壓痛明顯。
● X線檢查可清晰顯示骨折線、骨折的移位和粉碎程度，是診斷骨折類疾病最直觀、最明確、最常用的檢查手段。
● 對於肘關節複雜骨折脫位者，CT平掃並多層面重建和三維重建檢查能更準確顯示損傷情況。
● 醫生結合外傷史、臨床表現、體格檢查及影像學檢查可以明確診斷。
● 肘關節受間接外力或直接外力損傷。
● 主要癥狀為肘關節疼痛腫脹和不能主動伸展肘關節，腫脹在肘后明顯，有時可見到皮膚瘀斑。
● 觸診時可能摸到分離的骨折塊和上下骨折端之間的空隙，局部壓痛明顯。被動伸屈肘關節時，鷹嘴突不與尺骨幹共同移動。
● 影像學檢查提示尺骨鷹嘴骨折。
● 一些其他疾病也可能會出現手肘部位的疼痛、腫脹等癥狀，容易與尺骨鷹嘴骨折混淆，這些疾病有肱骨遠端骨垢分離、肘關節脫位、肱骨遠端骨折及橈骨頭骨折等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 尺骨鷹嘴骨折絕大部分屬關節內骨折，治療上要求解剖複位、堅強固定並早期功能鍛煉，因此，大多需要切開複位和內固定手術治療。
● 對無移位的骨折，或骨折端分離不超過2mm，肘屈曲到90°時骨折線不增寬者，可採取保守治療。
● 對於老年患者、對功能要求低者，保守治療指征放寬。
● 應根據骨折分型選擇合適的內固定方法。
● 對於粉碎性骨折，需要先行骨折塊複位，並用微型螺絲釘或克氏針對骨折塊進行固定后再接骨板固定。
● 對於關節面骨折塊存在壓縮者，複位后常需要植骨以恢復半月形關節面的解剖形狀。骨折一旦獲得堅強固定，可早期進行關節伸屈功能鍛煉。
● 對嚴重粉碎性鷹嘴骨折無法重建結構者，可考慮行近端骨折塊切除術並將肱三頭肌縫於尺骨近端，同時縫合周圍組織。手術后將肘關節固定於屈曲位3周再開始關節功能運動。
● 對於大部分粉碎性骨折和斜形骨折，張力帶內固定是禁忌證。
● 局部疼痛、腫脹，活動受限，且恢復緩慢，影響工作、生活。
● 有可能會損傷周圍血管、神經等。
● 傷后造成一定程度的肘內翻，影響美觀。
● 一些輕度骨折易漏診，造成骨折的延期治療，增加了不癒合、延遲癒合的發生率。
● 可能導致肘關節較早地出現退行性改變及創傷性關節炎。
● 尺骨鷹嘴骨折的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 避免強力的運動和勞作。
● 做好相關防護工作。
● 注意安全，避免跌倒和撞擊。
● 老年人適合當補鈣。
● [1] 田偉。實用骨科學。第2版。北京：人民衛生出版社,2016.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：下冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 尺骨鷹嘴骨折
- 外文名
- Fracture of olecranon
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 無移位骨折可腫脹、壓痛
- 原因
- 摔倒時肘關節處於關伸直位或肘關節伸直肘部著地，或直接打擊到肘后所致
- 多發人群
- 成年人